先天性肩关节脱位

【诊断】【治疗措施】【病理改变】【临床表现】【并发症】  

【概述】

先天性肩关节脱位极其少见，文献上仅有少数个案报告。只有出生时发现肩关节脱位，才属于先天性的，即在子宫内就已形成病关节脱位。临床上所见到的常常为麻痹性的，多由于肩部肌肉麻痹所致，如分娩性臂丛神经损伤。新生儿期肩关节外伤性脱位几乎不发生。

【诊断】

根据病史、临床表现和X线摄片不难作出诊断。

【治疗措施】

当肩关节功能受影响比较轻者，可不必手术治疗，因术后可能使功能进一步丧失。Whitman提倡手法复位，但治疗后很容易发生肩关节再脱位。

手术治疗则根据不同情况采用肩关节囊内折术、肌腱移位、肩关节功能位融合以及肩峰畸形骨块隆起切除术。但这些手术有可能限制肩关节活动。对严重肩关节发育不良者，手术通常无效，无法改善其功能。

【病理改变】

肩关节由于骨性或周围软组织先天性缺如，可发生肩关节前、后、下三个方向脱位。

【临床表现】

肩关节外形及功能受限程度根据畸形严重程度不同，肩关节盂或肱骨头发育不良或缺如可使畸形加重，肩关节不稳定性增加常合并上肢骨畸形（图1）。

图1 肩关节脱位合并上肢畸形

（A）正面 （B）背面（C）肩关节脱位

【并发症】

 合并上肢骨畸形。