足舟状骨骨软骨病

【治疗措施】【病因学】【临床表现】【辅助检查】【预后】  

【概述】

足舟骨骨软骨病，又称足舟骨无菌性坏死。是指生长发育中的足舟骨硬化、扁平和碎裂。常累及4～8岁的儿童，男孩多于女孩。

【治疗措施】

急性期可用短腿石膏固定6周左右，然后用鞋垫。偶有因舟骨变形而致骨关节炎者，可作融合术。

【病因学】

舟骨是足纵弓上的拱心石，受到的应力很大，易发生缺血坏死。但Caffey发现30%的男孩、20%的女孩的舟骨骨化中心是不规则的。有人无选择的拍摄了100张足部X线片，有37%的舟骨由多个骨化中心发育而来。确实，有些儿童由于其他原因拍片时亦可见舟骨有不规则的碎裂；还有，患儿对侧无症状的足的X线片上，亦可以有与有症状侧相似的表现。从临床上来看，本病症状起始急骤，病史常只有1～2天，但其Ｘ线的表现非短期内可形成，不能想象骨坏死后可长期存在而无症状。故目前不少学者认为本病是一种正常的生长变异。

【临床表现】

患儿诉足背疼痛、负重后加重，晚上亦痛。逐渐出现跛行。在舟骨上方有轻度肿胀及压痛。压迫足纵弓时亦痛。患儿常用足外侧缘走路。

【辅助检查】

X线表现：舟骨密度增深变扁，可仅有正常舟骨的1/2～1／4厚。以后可呈碎裂状，邻近诸关节间隙增宽。病变愈合后大多数患者的舟骨恢复正常。

【预后】

本病预后良好。曾有人对20例患者作长期随访，发现均无症状，舟骨外形亦恢复正常。