小儿烧伤(5)

⑶控制感染：感染性惊厥者，应选用适当抗生素或磺胺类药物。

⑷病因治疗：如加强创面处理，及时引流消灭创面；积极治疗败血症，及时纠正水与电解质平衡失调及酸碱平衡失调等。如系缺钙，应立即注射10%葡萄糖酸钙，低血糖者可静脉注射50%葡萄糖，并应继续找出发生缺钙或低血糖的原因，加以处理。如出现药物过敏或中毒现象，应及时停药。对癫痫小儿则应深入研究其发生的原因。脑水肿、破伤风者则按脑水肿、破伤风治疗方法治疗。

五、脓皮病

小儿（特别是新生儿）皮肤抵抗力低，平时即易受葡萄球菌等化脓菌感染。而烧伤后，新愈合的创面或植皮后的上皮均极薄，抵抗力更低。如果这些创面周围欠清洁，极易因搔抓或被单衣服擦破而接触感染，造成极广泛的脓皮病。

对这种病例，全身抗菌素的效果往往不好，而一般外用药物也多难以奏效。重点应当放在皮肤的经常清洁与保护上，避免弄破或擦伤，预防此病的发生。如果已发生，则应及时处理，以免泛滥。除可根据细菌敏感度选用合适的外用抗菌药物外，最主要的仍是局部清洗，可以减少菌量，加速愈合。此外加强全身支持疗法，也是很重要的措施。

【相关药物】

1、小儿烧伤麻醉前用药

麻醉前用药，目的是使患儿安静；抑制呼吸道分泌物和唾液分泌；对抗麻醉及手术中所引起的不良反应；提高痛阈，降低新陈代谢和氧的消耗。麻醉前常用药物有阿托品、东莨菪碱、唛啶和鲁米那等。其剂量随年龄而增减，见表1。

表1  麻醉前用药剂量表（肌注）

年龄 体重（kg） 镇痛药(mg) 抗胆碱能药（mg） 鲁米那（mg） 安定（mg） 哌啶 吗啡 阿托品 东莨菪硬碱 新生儿 3 　 　 0.1 0.1 　 　 6月 6 　 　 0.2 0.2 30 3 1岁 9 10 1 0.2 0.2 40 4 2岁 11 15 1.5 0.25 0.2 50 5 4岁 15 20 2.0 0.3 0.25 60 6 6岁 19 25 2.5 0.35 0.3 70 7 8岁 23 30 3.0 0.4 0.3 80 89 10岁 27 35 3.5～4.0 0.4 0.3 90 9 12岁 31 40 4～5 0.5 0.3 100 10 14岁 35 45 5 0.5 0.35 100 10

2、小儿常用抗生素

⑴根据细菌对抗生素的敏感度选用抗生素，见表2。血中抗生素浓度应大于细菌对该药的敏感度5～10倍。

表2  各种抗生素常用剂量和副作用（静脉或肌肉注射）

抗生素 剂量（mg/kg·d） 用法 副作用 分次 间隔时间(h) 头孢唑啉钠 20～100 2～4 6 过敏性皮疹、药热、恶心、腹泻 羧苄青霉素 200～100 4 6 血小板减少，干扰血小板功能 新型青霉素Ⅱ 50～100 4 6 皮疹 卡那霉素 40～50 4 6 肾脏损害 庆大霉素 6 4 6 肾脏损害 丁胺卡那霉素 15～22 3 8 肾脏损害，耳毒症 多粘菌素B 25,000μ 3 8 肾脏损害 青霉素 50，000～250，000μ/kg 6 6 皮疹、过敏性休克 羧噻吩青霉素 200～300 4 4 低血钠、低血钾 先峰必 50～200 2 6 过敏反应 菌必治 50mg/kg/12小时 1～2 6 腹泻、皮疹、药热、瘙痒