理气药和方剂

 

九　理气药和方剂。

　　凡用以调理气分疾病，能疏畅气机，可使气行通顺的药物，称为理气药。以理气药为主组成的方剂，称为理气方。

　　气分病主要包括气虚与气逆。气虚病证主要表现为机体或脏器的功能低下，气虚宜补气，列入补益方药章节阐述。气滞、气逆病证主要表现为机体或脏器的功能障碍，气滞宜行气，气逆宜降气。理气方药具行气或降气之功，主要用于肝郁气滞、脾胃气滞、肺气壅滞、胃气上逆等证。

　　引起气滞、气逆病证的原因很多，诸职寒暧失调，忧思郁怒，痰饮，湿浊，瘀阻，外伤，以及饮食不节等因素，皆能影响气机的运行，进而发为气滞、气逆病证。气滞者常表现为闷、胀、痛，气逆者常表现为呕恶、呃逆或喘息。临床使用理气方药，必须针对病情，选择相应的药物，并作适宜的配伍。

　　理气药物以辛燥者居多，易于耗气伤阴，气虚及阴亏者慎用。

　　（一）理气药

　　陈皮

　　《本经》

　　为芸香料常绿小乔木植物橘及其同属多种植物的成熟果实之果皮。

　　别名：陈橘皮、陈柑皮、广皮、新会皮。

　　处方用名：陈皮、炒陈皮。

　　药用部分：果皮。

　　性味：辛、苦、温。

　　归经：入肺、脾经。

　　功能：行气健脾，燥湿化痰。

　　主治与应用：

　　1．陈皮气香性温，能行能降，有行气健脾之功。用于脾胃气滞所致的脘腹胀满、嗳气、恶心呕吐等症。脘腹胀满疼痛，常与枳壳、木香等配伍；胃失和降之恶心呕吐，可配生姜同用，即橘皮汤。

　　2．又能燥湿化痰，用于痰湿阻滞脾、肺诸症。湿浊中阻之胸闷腹胀、纳呆便溏，常与苍术、厚朴等配伍，如平胃散；痰湿阻肺之咳嗽痰多，可配半夏、茯苓同用，如二陈汤。

　　用量；3~9克。

　　使用注意：本品辛散苦燥，温能助热，舌赤少津、内有实热者慎用。

　　参考资料：陈皮含挥发油，可促进肠胃排除积气；实验用煎剂能使免离体小肠弛缓，乳房胀痛及疝气疼痛等证。用治胁肋、乳房胀痛，常与柴胡、香附、郁金等配伍；治疗疝气疼痛，常和小茴香、川楝子、吴茱萸同用。

　　2．有较强的消散积滞作用，用于食积腹胀，嗳气脘闷，常与山楂、麦芽、神曲等配伍。

　　用量；3~9克。

　　使用注意：本品性烈耗气，气虚者慎用。

　　枳实

　　《本经》

　　为芸香料小乔木植物酸橙或香橼和枸橘（枳）的未成熟果实。

　　别名；小枳实、陈枳实、江枳实、川枳实。

　　处方用名；枳实、炒枳实。

　　性味：苦、辛、微寒。

　　归经：入脾、胃、大肠经。

　　功能：破气消积，化痰除痞。

　　主治与应用：

　　1．本品苦泄辛散，行气之力峻猛，常用于食积停滞，腹痛便秘，以及泻痢不畅，里急后重之证。治疗便秘腹痛，常与大黄、厚朴配伍，即小承气汤；治疗泻痢腹痛，常和大黄、黄连、黄芩等同用，如枳实导滞丸。

　　2．适用于痰浊阻塞气机，胸脘痞满之证。用治胸痹兼见胸闷脘胀者，常与薤白、桂枝、瓜蒌等配伍，如枳实薤白桂枝汤；治疗脾虚湿阻气滞之脘痞腹胀，常和白术同用，即枳术丸。

　　用量：3~9克。

　　使用注意；脾胃虚弱及孕妇慎用。

　　参考资料：

　　枳实水煎剂有收缩血管作用，使血压上升；低浓度使离体心脏收缩增强，高浓度时收缩减；对子宫肌有兴奋作用，使张力增加，收缩增强；使免离体小肠舒张，有拮抗乙酰胆碱对小肠的收缩效应；临床治疗胃下垂有一定疗效。

　　附药；枳壳。

　　为芸香料小乔木植物酸橙、香橼、枸橘的接近成熟之果实（去瓤）。

　　性味、归经同枳实。功效与枳实相仿，但作用和缓，以行气宽中除胀为主。

　　厚朴

　　《本经》

　　为本兰科落叶乔木植物厚朴的树皮或根皮。

　　别名；川厚朴、川朴、紫油朴、紫厚朴。

　　处方用名；厚朴、炒厚朴、紫厚朴。

　　药用部分：树皮或根皮。

　　性味：苦、辛、温。

　　归经：入脾、胃、肺、大肠经。

　　功能：行气燥湿、降逆平喘。

　　主治与应用：

　　1．本品长于行气、燥湿、消积，为消除胀满之要药。凡湿阻、食积、气滞所致的脘腹胀满均适用。湿阻中焦，常与苍术，陈皮配伍；积滞便秘，常和大黄，枳实同用。

　　2．本品能下肺气，消痰涎而平咳喘。适用于咳嗽痰多症，常与杏仁、半夏等配伍。

　　用量：3~9克。

　　参考资料：

　　厚朴煎剂对伤寒杆菌、霍乱弧菌、葡萄球菌、链球菌、痢疾杆菌及人型结核杆菌均有抑制作用；对动物离休心脏的收缩有抑制作用。厚朴碱为神经－肌肉阻断剂，有显著的骨骼肌松驰作用，主要是阻断神经冲动在肌肉终板的传递，厚朴碱还有明显的降压作用。

　　木香

　　《本经》

　　为菊科多年生草本植物云木香、川木香的根。

　　别名：南木香、印木香、老木香、新木香。

　　处方用名：木香、炒木香。

　　药用部分；根。

　　性味：辛、苦、温。

　　功能：行气止痛。

　　主治与应用：

　　本品长于行肠胃滞气，适用于脘腹胀满疼痛症。治湿热痢疾腹痛，常与黄连等配伍，如香连丸；治脾虚腹胀，常和党参、白术、砂仁等同用，如香砂六君子汤。

　　用量：3~9克。

　　使用注意：本品辛温香燥，阴虚火旺者慎用。

　　参考资料：

　　木香粉剂对白色葡萄球菌、枯草杆菌、大肠杆菌有抑制作用。煎剂对福氏痢疾杆菌Ⅲ型有抑制作用；对免离体大肠张力有降低作用，能拮抗乙酰胆碱的收缩效应。本品还有降压作用，使外周血管扩张。有轻度利尿作用。

　　香附

　　《别录》

　　为莎草科多年生草本植物莎草的根茎。

　　别名：莎草、香附子、香附米、莎草根。

　　处方用名；香附、制香附。

　　药用部分：根茎。