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祛湿药和方剂


来源:39康复网      作者:39康复网      点击:次      时间:2008-02-24

 

八 祛湿药和方剂。

  凡具有祛除湿邪作用的药物,都叫祛湿药,以祛湿药为主组成的方剂,叫做祛湿剂。运用祛湿的药、方以祛除湿邪,治疗水湿证的治法,叫做祛湿法。

  湿邪为病,有外湿与内湿之分。外湿者,每因久处低湿,或淋雨涉水,湿邪侵入肌表所致,症见恶寒发热,头胀脑重,肢体浮肿,身重疼痛等,多属肌表经络之病;内湿者,每因过食生冷,酒酩过度,致脾阳失运,湿从内生,症见胸痞腹满,呕恶黄疸,泄痢淋浊,足跗浮肿等,多属脏腑气血之病。但表湿重可以入侵脏腑,内湿重可以影响肌表,故外湿与内湿往往相因互见,不能截然划分。

  湿病范围广泛,可泛滥各处而有湿滞脾胃、小便不利、水肿、淋浊、痰饮等不同病证,又困体质不同,湿证可有兼寒兼热之不同。湿邪在上在外者,宜微汗以解之;湿邪滞于脾胃者,宜芳香化湿或健脾除湿;小便不利、水肿、淋浊诸证,宜利水渗湿法;湿兼热者,宜清热利湿法;兼寒者,宜湿化水湿法。以下按芳香化湿、淡渗利湿、清热利湿三方面分述。

  使用祛湿药和方剂的注意事项:

  1.治疗水湿证宜联系有关脏腑,辩证施治。人体中,主水在肾,制水在脾,调水在肺,水湿病与肾脾肺有密切联系。如肾虚水泛,需配伍温补肾阳的药;脾虚生湿需配伍补气健脾药;肺失宣降,水失输布,则需配伍宣降肺气药。

  2.湿邪其性重浊粘腻,易阻碍气机,故在祛湿剂中,往往配伍行气药,即“气行湿自化”之意。

  3.祛湿药及方,多属辛香温燥,或甘淡渗利之品,易伤耗阴津。对阴虚津亏之证,虽受湿邪,不宜过分利用,以免阴津愈伤,即使必要,亦应配伍使用。病后体虚或孕妇均应慎用,虽需祛湿利水,亦应配伍健脾之品,以兼顾正气。

  (一)祛湿药

  1.芳香化湿药

  本类药物气味芳香,性温而燥,芳香能助脾健运,燥可去湿,故有芳香化湿,辟秽除浊的作用。适用于湿浊内阻,脾为湿困,运化失职所致的胸腹痞闷,食少体倦,口淡不渴,或呕吐泛酸,大便溏泄,舌苔白腻等证。常用的药物有霍香、佩兰、白豆寇、苍术等。

  藿香

  《别录》

  为唇形科一年生或多年生草本植物藿香的全草。

  别名:土藿香、猫把虎、山猫把、藿去病、迦算者、广藿香、排香草。

  处方用名:藿香、广藿香、苏藿香、藿香叶、藿香梗。

  药用部分:全草或单用叶、梗。

  性味:辛、微温、 芳香。

  归经:入脾、胃、肺经。

  功能;解表祛暑,芳香化湿,和胃止呕。

  主治与应用:

  (1)芳香化湿而适用于脾湿内阻运化失常所致的胸脘痞闷,食少作呕,神疲体倦等证,多与苍术、厚朴等配伍。

  (2)芳香能散表邪,又能解暑化湿,故适用于暑湿病或脾胃湿滞且兼表证的发热、胸闷、腹胀、吐泻等证,多与苏叶、白芷、厚朴、陈皮等同用。

  (3)和胃止呕又能祛湿,适用于湿浊过盛引起的恶心、呕吐、或脾湿引起的食欲不佳、舌苔厚腻、腹泻等,常配以半夏、生姜或砂仁木香等。

  用量;5~9克,鲜用加倍。

  注意事项:

  (1)阴虚无湿及胃虚作呕者忌用。

  (2)本品含挥发油,故不宜久煎,以免有效成分挥发而减低疗效。

  参考资料

  (1)本品含挥发油,辛散解表,扩张毛细血管,其气味芳香,可促进胃液分泌,增强消化能力,并对胃肠神经有镇静作用,抑制胃肠蠕动。

  (2)本品含有少量鞣酸,有收敛止泻作用。

  (3)据药理研究,藿香对常见的致病性皮肤真菌有抑制作用,故有外用于治疗手,足癣。

  佩兰

  《本经》

  为菊科多年生草本植物兰草的全草。

  别名:省头草、醒头草。

  处方用名;佩兰、佩兰叶、佩兰梗、鲜佩兰、省头草。

  药用部分:全草,或单用叶梗。

  性味:辛、平。

  归经:入脾、胃经。

  功能:芳香化湿,清暑解表。

  主治与应用:

  (1)芳香化湿而助脾之运化,适用于湿浊内阻中焦,运化失常而致脘腹胀闷、呕吐、口中甜腻、不思饮食、舌苔白腻之证,常配以藿香、厚朴、白豆寇等。

  (2)清暑解表,用于治疗暑湿表证之恶寒发热、头胀胸闷、四肢倦怠等证,常与藿香、荷叶、青蒿等配伍。

  用量;4~9克,鲜用加倍。

  注意:辛香易耗气伤阴,故气虚、阴虚的病人宜慎用。

  参考资料;

  全草含挥发油1.5~2%,其对流行性感冒病毒有抑制作用。

  鲜叶或干叶的醇浸出物含有糖尿病等。也能引起牛、羊慢性中毒,侵害肾、肝,发生糖尿病。

  白豆寇

  《开宝本草》

  为姜科多年生常绿草本植物豆寇的种子。

  别名;白寇,波寇。

  处方用名;白豆寇、白寇仁。

  药用部分:果实内的种仁。

  性味:辛、温。

  归经:入脾、胃经。

  功能:芳香化湿,温中止呕,行气除满。

  主治与应用:

  (1)芳香化湿,适用于湿温病之胸闷不食、舌苔腻浊等,可与薏仁、杏仁等配用。

  (2)温中止呕,其性味辛温能温散里寒,适用于脾胃寒湿呕吐,常配以砂仁、半夏、生姜等。

  (3)行气除满,其气味芳香能行气化滞,适用于脾胃气滞所致的胸脘痞满,不思饮食等,多与砂仁,陈皮等同用。

  用量:3~6克。作散剂冲服1~3克。

  注意;本品含挥发油,不宜久煎,煎药时宜后下,或作散剂服用。

  参考资料;

  含挥发油右旋龙脑及左旋樟脑,能促进胃液分泌,兴奋肠蠕动,制止肠内异常发酵,驱除胃肠内积气,并有止呕作用。

  苍术

  《本经》

  为菊科多年生草本植物茅苍术和北苍术的根茎。

  别名;赤术、枪头菜、山蓟根、大齐齐茅。

  处方用名;制苍术、炒苍术、生苍术、苍术、茅术。

  药用部分:根茎。

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