理血药和方剂

十　理血药和方剂

　　凡能调理血分，治疗血分病证的药物，称为理血药，以理血药物为主组成的方剂，称为理血方。

　　血分疾病包含血虚、血热、血瘀、出血等四月经不畅、产后恶露瘀滞不净、肿块等阏血阻滞之证。

　　形成瘀血证的原因颇多，诸如外感风寒，或热灼营血，或痰湿阻滞，以及跌打损伤等，皆可造成血行障碍，导致血滞瘀阻。而且瘀血的部位、程度也有不同，故运用活血化瘀药物时，应辩证求因，选择适当的药物，并作适宜的配伍。气行则血行，气滞则血凝，临床使用活血化瘀药物时，常加理气药同用，以加强行血散瘀的作用。

　　本类药物不宜用于妇女月经过多者，对于孕妇，尤当慎用或忌用。

　　川芎

　　《本经》

　　为伞形科多年生草本植物川芎的根茎。

　　别名：芎穷、大川芎、大芎、抚芎、京芎。

　　处方用名；川芎、炒川芎、酒川芎。

　　药用部分：

　　根茎。

　　性味：辛、温。

　　归经：入肝、胆、心包经。

　　功能：活血行气，祛风止痛。

　　主治与应用：

　　1．本品功能活血行气，为血中之气药，可下行血海。常用于血瘀气滞所致的月经不调、痛经、闭经、产后瘀阻腹痛等病症，常与当归、白芍、香附、益母草等同用；用治难产、胞衣不下，可与牛膝、龟板等配合使用。

　　2．本品能上行头目，为头痛之药，治风寒头痛，常与细辛、防风、白芷等同用;　风热头痛，常和蔓荆子、菊花、生石膏等配伍；治风湿头痛，每和蒿本、白芷、羌活、苍术等同用；血虚头痛，每和当归、白芍、首乌、天麻等配伍；治头风头痛，常与白僵蚕、全蝎、防风等配伍；治血瘀头痛，常和赤芍、丹参、牛膝等同用。

　　3．用于风湿痹痛，常与牛膝、细辛、秦艽、独活等配用。

　　4．近代用治心血瘀阻之冠心病，常与丹参、赤芍、红花等同用；治疗脑血栓形成，脑动脉硬化症，脑血管痉挛，单用或用川芎嗪静脉滴注，或与葛根、丹参等药同用。

　　用量：6－9克。

　　使用注意：阴虚火旺，月经过多，出血性疼痛者不宜使用。

　　参考资料：

　　1．镇静作用：有抑制大脑的活动、对抗咖啡因兴奋性的作用。

　　2．扩张血管作用：所含川芎嗪有明显扩张冠脉血管、降低动脉压及冠脉阻力等作用。

　　3．降压作用：对麻醉犬有明显的降压作用。

　　4．对抗平滑肌痉挛作用：川芎所含魏酸及中性成分抗平滑肌痉挛；10％川芎流浸膏水溶液，小剂量使动物子宫肌收缩增强，大剂量则使子宫麻痹。

　　5．抗血小板聚集作用：川芎嗪抑制ADP诱导的血小板凝集，降低血小板的表面活动性，对已聚集的血小板有解聚作用。

　　6、抗生作用：对伤寒杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、宋氏痢疾杆菌、霍乱弧菌及多种皮肤真菌有抑制作用。此外尚有抗维生素E缺乏的作用。

　　丹参

　　《本经》

　　为唇形科多年生草本植物丹参的根。

　　别名：紫丹参、赤丹参、血丹参。

　　处方用名：丹参、酒炒丹参、炒丹参、丹参炭。

　　药用部分；根。

　　性味：苦、微寒。

　　归经：入心、心包、肝经。

　　功能：活血祛瘀、凉血消痈、除烦安神。

　　主治与应用：

　　1．本品活血祛瘀而不伤血，前人曾有“一味丹参、功同四物”之说，广泛用于临床各科的多种血瘀证。如治血滞经闭，月经不调，产后恶露不尽及瘀阻腹痛，常与川芎、红花等同用；治症瘕积块，常与三棱、莪术、鳖甲等配伍，治瘀血气滞之胃脘痛，常和檀香、砂仁配伍。

　　2．用于温热病热入营血证，常与生地、玄参、黄连等配伍，如清营汤。

　　3．用于痈肿疮毒，常和银花、连翘、山甲等药配伍，如消乳汤。

　　用量：3~15克。

　　使用注意：反黎芦。

　　参考资料：

　　1．镇静止痛，减少动物自发活动，延长环已巴比妥的作用时间。

　　2．对心血管的作用：增加冠脉充量，减慢心律，改善心脏功能，对心肌梗塞的心肌缺血有明显改善作用。能扩张周围血管使血压下降。

　　3．抗凝作用：作用于多种凝血因子，提高cAMP，有抗血液凝固作用，激活纤溶酶原一纤溶酶系统，促进纤维蛋白原的溶解作用。

　　4．抗菌作用：对葡萄球菌、藿乱弧菌、结核杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、志贺氏及福氏痢疾杆菌及某些皮肤真菌等，均有抑制作用。

　　此外，尚有降血糖、抗癌（艾氏腹水癌）、促进组织修复与再生、降血脂、护肝、抗炎、降温、轻度抑制肠吸收等作用。

　　红花

　　《开宝本草》

　　为菊科二年生草本植物红花的筒状花冠。

　　别名：红蓝花、杜红花、散红花、草红花、本红花。

　　处方用名：红花。

　　药用部分；花。

　　性味：辛、温。

　　归经：入心、肝经。

　　功能：活血祛瘀，通经。

　　主治与应用：

　　本吕活血祛瘀之功甚佳，古代多用于妇科、外科血瘀病证，近年广泛用于临床各科多种瘀血阻滞或血行不畅之证，常与桃仁相须配伍使用。用治血瘀经闭、痛经、产后瘀阻腹痛、症瘕积聚、跌打损伤瘀痛等证，常与桃仁、当归、川芎、赤芍、地黄同用，即桃红四物汤；治疗热郁血滞之斑疹，可与当归、紫草、大青叶等配伍，如当归红花饮；治疗胸痹心痛，可与丹参、川芎等同用；治疗脱疽证属气滞血瘀者，常与桃仁、当归、乳香、没药同用。

　　用量；3－9克。

　　使用注意：孕妇忌用。

　　参考资料；

　　1．兴奋子宫作用：红花煎剂可兴奋小鼠、家免、猫、鼠、狗等在体及离体子宫。小剂量可使子宫发生紧张性或节律性收缩，大剂量可使子宫紧张性兴奋性升高，自动收缩增强，甚至痉挛。此现象对已孕子宫较未孕子宫明显。

　　2．对心脏和血管的作用：大剂量红花煎剂对离体蟾酥心脏有抑制作用，小剂量却有轻微的兴奋作用，使心跳有力。红花水浸液有一定的扩张冠状动脉作用。但维持时间较短。