理血药和方剂(4)

　　2．用于肺热咳嗽，或痰粘稠不易咳出者，可用侧柏叶末与红枣浓煎代茶或制成片剂。

　　3．用于血热之头发早白，常与制首乌、生地、女贞子等合用。

　　用量：9－15克。

　　小蓟

　　《别录》

　　为菊科多年生草本植物刺儿莱的全草及地下茎。

　　处方用名：小蓟、鲜小蓟、小蓟炭。

　　药用部分：全草及地下茎。

　　性味：甘、凉。

　　归经：入心、肝经。

　　功能：凉血止血，消散痈肿，利尿。

　　主治与应用：

　　1．用于血热妄行所致的咯血、衄血、吐血、尿血及崩漏等证。因本品尚有利尿之功，故擅治尿血，常与蒲黄、木通、滑石等南用。

　　2．用于热毒疮痈。可单用内服，也可取鲜品捣烂外敷。

　　用量：10－15克，鲜品可用30－60克。外用适量。

　　白茅根

　　《本经》

　　为禾木科多年生草本植物白茅的根茎。

　　处方用名：茅根、白茅根、鲜茅根。

　　药用部分：根茎。

　　性味：甘、寒。

　　归经：入肺、胃、膀胱经。

　　功能：凉血止血，清热利尿。

　　主治与应用：

　　1．用于血热妄行之衄血、吐血、尿血、尤以尿血为佳，单用力弱，常配伍生地、侧柏叶、小蓟、蒲黄等同用。

　　2．用于热淋、小便不利、水肿及湿热黄疸等证。治肾炎水肿，常与茯苓、泽泻、车前子等同用；治膀胱湿热之尿频、尿急、尿痛、常与车前草、木通、瞿麦等配伍；治湿热黄疸，可与茵陈、金钱草、栀子等配伍使用。

　　3．用于热病烦渴、胃热呕哕及肺热咳嗽等证，每与芦根合用。

　　用量：15－30克。鲜品30－60克。

　　茜草

　　《本经》

　　为茜草科多年生蔓生草村植物茜草的根。

　　别名：茹蘧、活血草。

　　处方用名：茜草、茜草根、茜　草 炭。

　　药用部分：根。

　　性味：苦、寒。

　　归经：入心、肝、肺经。

　　功能：凉血止血，活血化瘀。

　　主治与应用：

　　1．用于血热妄行之多种出血证，尤以血热崩漏最为常用，常与大蓟、乌贼骨等药配伍同用。

　　2．用于血滞经闭，单用力薄，常与当归、红花、牛膝等配伍使用。

　　3．用于跌打损伤瘀痛及痹证骨节疼痛等，常与川芎、赤芍、桂枝等药配伍。

　　用量：9－15克。

　　（二）理血方

　　血府逐瘀汤

　　《医林改错》

　　组成：当归9克　生地黄9克　桃仁12　红花9克　枳壳6克　赤芍6克　川芎5克　柴胡3克　桔梗5克　牛膝9克　甘草3克。

　　用法：水煎服。

　　功用：活血祛瘀，行气止痛。

　　主治：胸中血瘀、血行不畅所致的胸痛、头痛、日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷、心悸失眠、入暮渐热。舌质暗红、有瘀斑或瘀点，脉涩或弦紧。

　　方解：方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀为主药；当归、赤芍养血活血，牛膝祛瘀通脉并引血下行，3药助主药以活血祛瘀为辅药；生地黄配当归养血和血，使祛瘀而不伤阴血，柴胡、枳壳、桔梗宽胸中之气滞，治疗气滞兼证，并使气行血亦行，共为方中佐药；甘草协调诸药为使。合而用之，使血行瘀化诸症之愈。

　　临床应用：

　　1．以胸痛、舌暗红、脉涩或弦紧为辩证要点。

　　2．血瘀经闭、痛经，可用本方去桔梗加香附、茺蔚子、泽兰等；胁下痞块属血瘀者，本方加郁金、丹参等；兼有气虚见症加党参。

　　失笑散

　　《太平惠民和剂局方》

　　组成：五灵脂、炒蒲黄各等分。

　　用法：共为细末，每服6克，用黄酒或醋冲服；也可水煎作汤剂，用量酌定。

　　功用：活血行瘀，散结止痛。

　　主治：血瘀内阻所致之月经不调，小腹急痛，以及产后恶露不行。

　　方解：五灵脂、蒲黄活血祛瘀、通利血脉以止痛，用黄酒或醋冲服，加强活血止痛作用，并调制五灵脂的腥气。本方药性平和而效佳，服药者每于不觉之中诸证悉消，不禁欣然失笑，故名为“失笑散”。

　　临床应用：

　　本方是治疗血瘀小腹急痛的常用方。治疗产后瘀痛常加益母草、当归、川芎。

　　小蓟饮子

　　《济生方》

　　组成：生地黄24克　小蓟15克　滑石15克　木通6克　淡竹叶6克　炒蒲黄9克　藕节9克　当归6克　栀子9克　炙甘草6克。

　　用法：水煎服

　　功用：凉血止血，利尿通淋。

　　主治：下焦热结。症见血淋尿血，小便频数、赤涩热痛、舌红、脉数。

　　方解：方中小蓟、生地黄凉血止血、清下焦热为主药；蒲黄、藕节止血消瘀为辅药；因病势下迫，宜因势利导，故佐以滑石、木通、淡竹叶、栀子清下焦热结，利下通淋，当归活血和营，共为佐药；甘草缓急止痛，调和诸药为使。合而用之，共奏凉血止血，利尿通淋之功。

　　临床应用：

　　1．本方是治疗血淋证的常用方剂，以小便赤涩热痛、舌红脉数为辩证要点。

　　2．若血淋尿道剧痛，可加琥珀、海金砂以通淋止痛；热盛小便赤涩灼痛甚者，可加石苇、黄柏、桃仁以清热祛瘀。

　　十灰散

　　《十药神书》

　　组成：大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、白茅根、茜草、栀子、大黄、牡丹皮、棕榈皮各等分。

　　用法：各药烧炭存性，研为细末，藕汁或萝卜汁磨京墨适量，调服9克；也可外敷治外伤出血；也可水煎服，用量按原方比例酌定。

　　功用：凉血、止血。

　　主治：血热妄行之呕血、咯血等。

　　方解：方中大蓟、小蓟、荷叶、茜草、白茅根、侧柏叶凉血止血；棕榈皮收涩止血；栀子清肝泻火，大黄导热下行以治病因；丹皮配大黄凉血祛瘀，使血止而不留瘀。本方炒炭存性用，可加强收涩止血作用；用藕汁或萝卜汁京墨调服，意在增加清热止血作用。综观全方。以凉血止血为主，兼有清降及祛瘀作用。

　　临床应用：

　　1．本方以治标为主，是临时止血之方。血止之后，当审因图本。虚寒证出血忌用。