涩药和方剂

十三　固涩药和方剂

　　凡以收敛固涩为主要功用，用于治疗各种耗散滑脱证候的药物，叫做固涩药。

　　凡以固涩药为主而组成方剂，叫做固涩方。

　　本类药物临床上常与补益药同用，以期标本兼顾。还应根据具体的证候和病机，有选择的配伍应用。如气虚自汗、阴虚盗汗、当分别以补气方药或养阴方药同用；脾胃虚弱，久泻不止或带下，应与补脾固肾方药同用；肾虚遗精，遗尿应配补肾药；属肝肾虚的崩漏出血，当配以补肝肾，固冲任的方药；久嗽不止，应配以补肺益肾、止咳化痰之方药。

　　凡属外感邪实者，应当禁用或慎用，以免留邪；而虚极欲脱之证亦非收敛药所能凑效，治当求本。

　　一、固涩药

　　(一) 五味子《本经》

　　为木兰科多年生落叶藤本植物五味子的成熟果实。主产于辽宁、吉林、黑龙江、山西等地，入药生用，蒸用或密炙用。

　　别名：北五味子、辽五味。

　　处方用名：五味子、北五味子、南五味子。

　　药用部分；成熟果实。

　　性味：酸、甘、温。

　　归经：入肺、心、肾经。

　　功能；益气生津、补肾养心、收敛固涩。

　　主治与应用：

　　1．用于气虚津伤所致的体倦汗多，气短心悸、口干等证，以及气虚喘咳。如生脉散，以之与人参、麦冬配伍，用于气津两伤，汗多体倦，虚喘久咳、短气痰少，以及气阴不足，心悸脉虚等证。

　　2．既能补益肺肾，又能敛肺气而止喘咳，故除适用于肺虚喘咳外，还适用于肺肾不足之喘咳。常与山茱芋、熟地等配伍，如郁气丸。

　　3．用于体虚自汗、盗汗、遗精、尿频、久泄不止等滑脱不固的证候，本品有收敛固涩之功。临床应用时，须分别配伍适当的药物。如治虚汗证，常与柏子仁、牡蛎配用；治疗遗精、尿频，常与桑螵蛸、益智仁配用；治疗久泻不止，常与补骨脂，肉豆寇配用。

　　用量：3－9克。

　　使用注意：本品酸涩收敛，凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初发均不宜用。

　　参考资料：

　　含五味子素、苹果酸、柠檬酸、酒石酸、维生素C、脂肪油、挥发油、糖类、树脂等。北五味子能增强中枢神经系统的兴奋与抑制过程，并使之趋于平衡，故能提高工作效能减轻疲劳。能调节心血管系统而改善血液循环。对呼吸有兴奋作用。又能调节胃液分泌，促进胆汁分泌，以及兴奋子宫、降低血压。五味子乙素四种成分能明显降低四氯化碳引起的动物谷－丙转氨酸升高，并对肝细胞有一定保护作用。临床上常以之作丸，散剂，用于无黄疸型及迁延性慢性肝炎。

　　(二) 金樱子《蜀本草》

　　为蔷薇科常绿攀缘灌木植物金樱子的成熟果实。产于广东、四川、云南、湖北、贵州等地。入药擦去刺、剥去核，晒干备用。

　　别名：刺梨子、糖罐子、灯笼果、野石榴。

　　处方用名：金樱子。

　　药用部分：成熟果实。

　　性味：酸、涩、平。

　　归经：肾、膀胱、大肠经。

　　功能：固精缩尿、涩肠止泻。

　　主治与应用：

　　1．本品有固精缩尿的作用，适用于肾虚引起遗精小便频数，遗尿等证，可与芡实同用。也可单用熬膏，持续服用。或配入菟丝子，桑螵蛸之类。

　　2．能固肠止泻，可用于脾虚久泻，常与党参、白术、山药、茯苓等同用。

　　此外，金樱子对脾肾不足的白带证，也可用上述配伍方法，有止带功效。

　　用量：6－18克。

　　参考资料：

　　本品能促进胃液分泌、有助消化，但能使肠的分泌减少。故有止泻作用。据报导，用10％金樱子浓煎液内服，治疗轻度子宫脱垂有一定效果。作体外试验，金缨子1:3200的稀释水溶液对流感病毒有抑制作用。

　　(三) 诃子《药性论》　

　　为使君子科落叶乔木植物诃子的成熟果实，原产印度、马来亚、缅甸，现主产我国云南及广东、广西等地。于7－8月采收，哂干，生用或煨用，若用果肉则去核。

　　别名：诃黎勒、诃子肉。

　　处方用名：诃子、诃黎勒、煨诃子。

　　药用部分：成熟果实。

　　性味：苦、酸、涩、平。

　　归经：肺、大肠经。

　　功能：涩肠止泻、敛肺利咽。

　　主治与应用：

　　1．本品煨用能敛涩大肠、制止腹泻、久痢不止、滑泄不固之证。对于痢疾腹痛而偏热者，与黄连、木香、甘草同用；对于久泻久痢而偏寒者，配干姜、肉豆寇同用。如因泻痢日久，气阴两伤时，须配益气健脾养阴的药物如党参、白术、山药等同用，如真人养脏肠。

　　2．能敛肺利咽，适用于肺虚喘咳，或久嗽失音等证。治肺虚喘咳可与党参、麦冬、五味子等配伍。治痰火壅肺，久嗽失音与瓜萎皮，川贝母、桔梗等同用。

　　用量：3－9克。

　　参考资料：

　　有一定抗菌作用及强大的收敛作用。

　　(四) 芡实《本经》

　　为睡莲科一年生水生草本植物芡实的种仁，主产于湖南、江苏、安徽、山东等地。入药去皮取仁。晒干备用。

　　处方用名：芡实、南芡实、北芡实。

　　药用部分：种仁。

　　性味：甘、涩、平。

　　归经：脾、肾经。

　　功能：健脾止泻、固肾涩精、止带。主治与应用：

　　1．本品能健脾止泻，可用于脾虚久泻不止证，常与益气健脾的党参、白术、茯苓等同用。

　　2．有固肾涩精作用。适用于肾气虚。精关不固所致的遗精，早泄，以及小便频数之证，常与菟丝子、桑螵蛸、金樱子等同用。

　　3．能收敛止带，可用于湿热带下或脾肾虚弱的带下。若治湿热带下，白带色黄者，常配白果、山药、黄柏等同用。脾虚有湿，则多与白术、党参、金樱子、泽泻等配用。

　　用量：9－15克。

　　参考资料：

　　含蛋白质，脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、核黄素、抗坏血酸。

　　(五) 山茱萸《本经》

　　为山茱萸科落叶小乔木同茱萸除去果核的果肉。产于浙江及安徽、河南、四川、陕西等地。入药生用，或蒸熟用，或加酒拌蒸。