脊神经

脊神经sumal nerves共31对。每对脊神经借前根anterior root和后根posterior root 与脊髓相连。前、后根均由许多神经纤维束组成的根丝所构成，前根属运动性，后根属感觉性，后根较前根略粗，二者在椎间孔处合成一条脊神经干，感觉和运动纤维在干中混合。后根在椎间孔附近有椭圆形膨大，称脊神经节sumal ganglia。31对脊神经中包括8对颈神经cervical nerves，12对胸神经thoracic nerves，5对腰神经lumbal nerves，5对骶神经sacral nerves，一对尾神经coccygeal nerve。第1颈神经干通过寰椎与枕骨之间出椎管，第2～7颈神经干都通过同序数颈椎上方的椎间孔穿出椎管，第8颈神经干通过第7颈椎下方的椎间孔穿出，12对胸神经干和5对腰神经干都通过同序数椎骨下方的椎间孔穿出，第1～4骰神经通过同序数的骶前、后孔穿出，第5骶神经和尾神经由骶管裂孔穿出。由于脊髓短而椎管长，所以各节段的脊神经根在椎管内走行的方向和长短不同。颈神经根较短，行程近水平，胸部的斜行向下，而腰骶部的神经根则较长．在椎管内近乎垂直下行，并形成马尾cauda equina。在椎间孔内，脊神经有重要的毗邻关系，其前方是椎间盘和椎体，后方是椎间关节及黄韧带。因此脊柱的病变，如椎间盘脱出和椎骨骨折等常可累及脊神经，出现感觉和运动障碍。
　　脊神经是混合性神经，其感觉纤维始于脊神经节的假单极神经元。假单极神经元的中枢突组成后根入脊髓；周围突加入脊神经，分布于皮肤、肌、关节以及内脏的感受器等，将躯体与内脏的感觉冲动传向中枢。运动纤维由脊髓灰质的前角、胸腰部侧角和骶副交感核运动神经元的轴突组成，分布于横纹肌、平滑肌和腺体。因此，根据脊神经的分布和功能，可将其组成的纤维成份分为四类：
　　脊神经干很短，出椎间孔后立即分为前支、后支、脊膜支和交通支：
　　1.脊膜支 meningeal branch 细小，经椎间孔返回椎管，分布于脊髓的被膜和脊柱。
　　2.交通支 communlcatlnu brancn 为连于脊神经与交感干之间的细支。其中发自脊神经连至交感干的叫白交通支；而来自交感干连于每条脊神经的叫灰交通支（祥见内脏神经）。
　　3．后支 posterior branch较细，是混合性的，经相邻椎骨横突之间向后行走（骶部的出骶后孔），都有肌支和皮支分布于项、背及腰骰部深层的肌和枕、项、背、腰、臀部的皮肤，其分布有明显的节段性。
　　其中，第2颈神经后支的皮支粗大，称枕大神经，穿斜方肌腱至皮下，分布于杭和项部的皮肤。腰神经后支分为内侧支和外侧支。内侧支细小，经横突下方向后，分布于腰椎棘突附近的短肌与长肌。在腰椎骨质增生病人，可因横突附近软组织骨化，压迫此支而引起腰痛。第1—3腰神经后支的外侧支较粗大，分布于臀上区的皮肤，称臀上皮神经。第l～3骶神经后支的应支分布于臀中区的皮肤称臀中皮神经。
　　4．前支anterior branch 粗大，是混合性的，分布于躯干前外侧和四肢的肌和皮肤。在人类，胸神经前支保持着明显的节段性，其余的前支分别交织成丛，由丛再分支分布于相应的区域。脊神经前支形成的丛计有：颈丛、腰丛和骶丛等。
　　脊神经共31对，计有颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。
　　1．脊神经由与脊髓相连的前根anteriorroot和后根posterior root在椎间孔合并而成。前根属运动性，由位于脊髓灰质前角和侧角（侧角位一C8—L3节段）及骶髓副交感核（S2-4）的运动神经元轴突组成。后根属感觉性，由脊神经节内假单极神经元的中枢突组成。脊神经节是后根在椎间孔处的膨大部，为感觉性神经节，主要由假单极神经元胞体组成。
　　脊神经出椎间孔后立即分为前支和后支，此外，脊神经还分出一支很细小的脊膜返支，经椎间孔返入椎管，分布于脊髓膜。脊神经后支一般都较细小，按节段地分布于项、背、腰、骶部深层肌肉及皮肤。脊神经前支粗大，分布于躯干前外侧部和四肢的皮肤及肌肉。在人类除胸神经前支保持着明显的节段性外，其余脊神经的前支则交织成丛，然后再分支分布。脊神经前支形成的丛计有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。

　　二、颈丛 cervical plexus

　　由第 1-4 颈神经前支组成。发出皮支和肌支。皮支分布到颈前部皮肤。

　　皮支有：枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经

　　肌支有：膈神经、颈神经降支和颈袢

　　二、臂丛brachial plexus

　　由第 5-8 颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。可分为根、干、股、束四段，并发出许多分支，在腋窝臂丛形成三个束，即外侧束、内侧束和后束，分别位于腋动脉外、内和后侧。

　　臂丛的分支：胸长神经、肩胛背神经、肩胛上神经、肩胛下神经、胸内外侧神经、胸背神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经

      (一)肌皮神经musculocutaneous nerve自外侧束发出，支配着臂前群肌。

　　(二)正中神经median nerve由内侧束和外侧束各发出一根合成，支配着臂前群肌的大部分，手鱼际肌及手掌面桡侧三个半指的皮肤。

　　(三)尺神经ulnar nerve由内侧束发出、支配前臂前群肌的靠尺侧的小部分肌肉、手小鱼际肌和手肌中间群的大部分以及手掌面尺侧一个半指和手背面尺侧二个半指的皮肤。

　　(四)桡神经radial nerve发自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背侧面皮肤和手背面桡侧二个半指的皮肤。

　　(五)腋神经axillary nerve由后束发出，支配三角肌、小圆肌及三角肌区和臂外侧面的皮肤。

　　三、胸神经前支

　　胸神经前支共12对，其中第1-11对胸神经前支位于相应的肋间隙中，称肋间神经intercostalnerve；第12对胸神经前支位于第12肋下缘，叫肋下神经subcostal nerve。下6对胸神经前支除支配相应的肋间肌及皮肤外，还支配腹前、外侧壁的肌肉和皮肤。

　　四、腰丛lumbar plexus