临床医学精华(3)

三,控制肺内感染.
四,对症处理:给氧,防止剧咳可用镇咳药等.
40、为什么敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃？
答:因为敌百虫在碱性环境下能转变为毒性更强的敌敌畏,所以在敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃,可用清水或淡盐水等.
41、胆绞痛发作的病人止痛时,为什么常合用杜冷丁及阿托品,而不单独使用吗啡或杜冷丁？
答:因为吗啡和杜冷丁能引起胆囊和俄狄氏括约肌痉挛,增加胆囊和胆道内压力,促使症状加重,如和阿托品同用,则既可止痛又有解痉作用,使止痛效果明显.
42、为何胆结石患者晚间症状加重？
答:因晚间迷走神经兴奋,使胆囊,胆囊颈管收缩,易产生胆绞痛.另外夜间平卧,特别是右侧卧时,胆石易自胆囊滑进胆囊颈管,发生嵌顿,引起胆绞痛.
43、为什么急性胰腺炎患者要禁食？
答:为避免进食时,酸性食糜进入十二指肠,促使胰腺分泌旺盛,胰管内压力增高,加重胰腺病变,所以急性胰腺炎的患者早期应禁食.
44、有一肠梗阻患者,在使用胃肠减压后六小时,减压液只有40毫升,腹胀症状仍未缓解,你认为是哪些原因造成的？
答:可能是由于胃管插入的深度不够,胃管阻塞或不通畅,胃肠减压器漏气.
45、某患者因肠坏死,手术切除小肠4.5米后,其生理功能有何影响？
答:小肠切除的安全范围是50%(正常人小肠长度平均5～7米),如切除80%以上会严重影响肠道对营养物质的吸收,出现营养不良,消瘦,贫血,腹泻,抽搐及维生素缺乏等,造成机体生理功能障碍,严重危及生命.
46、腹膜炎患者采取半卧位的临床意义是什么？
答:有利于腹腔引流,使感染局限化,减轻腹部伤口的张力,减轻疼痛;有利于伤口的愈合.
47、胃及十二指肠溃疡常见的并发症是什么？
答:(1)急性穿孔;(2)幽门梗阻(3)溃疡大出血; (4)胃溃疡恶性变.
48、手术后形成肠粘连的原因有几种？
答:(1)手术或病变造成的腹膜缺损;(2)腹腔内异物存留; (3)腹腔内残有血肿;
(4)腹腔内感染.
49、毒血症与败血症的鉴别要点是什么？
答:毒血症是细菌仍局限于局部感染病灶,而有大量毒素进入血循环,产生临床症状,血培养为阴性.
败血症则为细菌进入血循环,并迅速繁殖产生临床症状,血培养为阳性.
50、何谓面部三角区 该部位有疖肿时为什么不能挤压？
答:两侧嘴角到鼻根部(内眦)之间的区域为面部三角区.此外静脉网的血液经内眦静脉,眼静脉流到颅内海绵窦,挤压三角区的炎症疖肿时.可使感染沿静脉扩散到颅内.发生海绵窦炎或颅内脓肿.
51、脓肿切开引流时要注意哪些事项？
答:(1)在波动最明显处切开.
(2)切口应有足够的长度,并作在低位,以便引流.
(3)切口方向一般要与皮纹平行,不作经关节的纵切口.
(4)深部脓肿切开前,先作穿刺抽脓,确定脓肿的部位和深度.
(5)切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织.
(6)脓液排除后,用手指探查脓腔,并将脓腔内的纤维间隔分开.