值班医生应急处置常规(3)

颠茄合剂 10ml  p.o；
颅痛定 60mg  im (p.o)；
654-2   10mg  im
诺仕帕 40mg  1-2# tid或40—80mg h 或im

三、便秘: 腹部顺时针按摩。
石蜡油 20ml～30ml  p.o；
开塞露 20ml～40ml  纳肛（20ml/支 ）

四、肠胀气：
清洁通便灌肠；

五、呕吐：需排除高颅压和幽门梗阻，肠梗阻等情况。
吗丁啉 10mg  p.o；
瑞琪(莫沙比利) 5mg  p.o；
胃复安 10mg  im ;  可致锥体外系反应。
氯丙嗪 12.5mg～25mg im；
欧贝 8mg iv   
枢丹注射液  2ml  im

六、降血压：脑血管病急性期血压》180/120mmHg时给予静脉药物降压。
硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml   微泵入   5ml/h～11ml/h （避光）
硝普钠 50mg﹢NS 50ml   微泵入   5ml/h～11ml/h  （避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。
立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml   微泵入   3ml/h开始

七、升血压：补充血容量后可应用升压药。
① 参附 20ml﹢NS 20ml  iv
参附 60ml﹢NS 100ml  ivdrip
② 5% GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明 20mg   微泵入 ,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。
③ 多巴胺 100mg﹢NS 50ml  微泵入  4ml/h ,  据血压调速（8ml/h）测血压q15min×4 次 —血压平稳。以上也可调速静点。

八、止血（消化道出血）：三腔两囊管压迫止血，急检血型，血常规，做好输血准备。
洛赛克 40mg iv；
雷尼替丁 0.3﹢10%G.S 100ml  ivdrip，
立止血 1ku  im；立止血 1ku﹢NS10ml  iv；立止血 1ku﹢ NS 100ml  ivdrip；
止血芳酸 0.4﹢10%G.S 250ml  ivdrip；止血芳酸 0.1﹢ NS 20 ml  iv q2h×2；
止血敏 0.25～1.0﹢NS 500ml  ivdrip  . bid～tid；
止血芳酸 0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml  ivdrip；
止血芳酸 0.4﹢止血敏 1.0﹢5%G.S 250ml  ivdrip；
安络血 10mg  im；
凝血酶 1000u～2000u﹢NS30ml  p.o；
氢氧化铝凝胶 30ml  p.o；
施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS 50ml  微泵入   5ml/h (小儿 4.2ml/h)；
云南白药粉1/3量+50毫升白开水，鼻饲管注入，保留2-4小时。

九、止抽搐：癫痫持续大发作注意防舌咬伤，保持呼吸道通畅，防窒息，给吸氧，给脱水药。
安定10mg  iv；
安定20mg﹢5%G.S 250ml  ivdrip  10～15gtt；
安定100mg﹢10%G.S 500ml  ivdrip;维持12h；
鲁米那 0.1  im(成人)；0.06  im （小儿）q12h；
德巴金 0.4﹢NS 50ml  微泵入；
德巴金缓释片 20-30mg.kg-1.d-1   po

十、镇静（治烦燥不安）：行头部CT检查，确定无颅内血肿及占位病变导致颅内高压危象后可对症治疗。
氯丙嗪 12.5mg～25mg～50mg  im
冬眠合剂 25mg（氯丙嗪25mg ﹢ 异丙嗪25mg）  im
杜非合剂（异丙嗪25mg+杜冷丁10mg，im）

十一、治神经衰弱：
刺五加注射液 250ml  ivdrip   qd；

十二、肾绞痛：泌尿系超声，尿常规检查。
（临时）654-2 10mg  im； 度冷丁 50mg～100mg  im；
（长期）阿托品 0.5  im   q8h； 黄体酮 40mg～80mg  im   bid；

十三、止打嗝：
氯丙嗪 12.5mg  im
654-2  10mg,im
针灸，含服温水，按摩足三里

十四、快速性心律失常：检查心电图。
可达龙 150mg﹢10%G.S 20ml  iv;（大于10分钟）
可达龙 300mg﹢5%G.S 250ml  ivdrip（1mg/min,如果心率转为正常，可在6小时之后改为0.5mg/min）；
西地兰 0.2-0.4mg+5%GS 20ml  iv（大于10分钟，注意监测电解质K+，与葡萄糖钙不能合用）；
倍他乐克 12.5-25mg po； 合贝爽3mg+NS 5ml iv（约5分钟）后可1~5mg/min持续泵入，注意血压。

十五、纠正低钠、低钾血症：及时复查血离子。补液速度适中。
5%GNS 500ml﹢10%NaCL 30ml﹢10%KCL 15ml  ivdrip；

十六、纠正酸中毒：
5%SB 125ml～250ml  ivdrip；
10%G.S 20ml﹢10%葡萄糖酸钙10ml  iv×2 补碱前后；

十七、高钾血症的处理：（4g糖对应1u RI）K>6.5时要透析
① 10%葡萄糖酸钙 10ml﹢50%G.S 20ml  iv；
② 5%SB 125ml～250ml  ivdrip；
③ 速尿 80mg﹢NS 30 ml  iv；
④ RI 6u﹢50%G.S 40ml iv; RI 10u﹢50%G.S 60ml﹢10%G.S 250ml ivdrip；

十八、急性左心衰：需注意肺梗塞。
吗啡 2mg～5mg  iv；以后5mg10mg  q2h  iH；                                                           
氨茶碱 0.125﹢10%G.S 20ml  iv；碱 0.25﹢10%G.S 250ml  ivdrip；
硝酸甘油 5mg～10mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt；
硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入   5ml/h～11ml/h；
西地兰 0.2mg～0.4mg﹢10%G.S 20ml  iv；
（心率慢，血压高时用 米力农5mg～10mg﹢10%G.S 20ml  iv，米力农5mg/支）