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值班医生应急处置常规(4)


来源:未知      作者:seagull8111      点击:次      时间:2013-09-01

地塞米松 10mg  iv;

十九、营养心肌:
美乐心(环磷腺苷葡胺 2ml 30mg/支)
善复平(果糖二磷酸钠)10g/瓶
洛普欣(果糖二磷酸钠) 4片(1g)  tid
三精果糖 10.0  ivdrip   qd;

二十、护肝:
绿丁诺 1.2﹢5%G.S 250ml  ivdrip   qd;
龙迪泰(20mg/支)100—120mg +5%G.S 250ml ivdrip

二十一、雾化吸入处方:庆大霉素现在不让用了。
NS 20ml﹢地塞米松 2mg﹢庆大霉素 8万u﹢糜蛋白酶 8mg   雾化吸入 bid;

二十二、心跳、呼吸骤停:人工心肺复苏,可应用简易呼吸器,给气管插管,可应用呼吸机。
呼二联2组 iv,心三联1组 iv,呼二联6组 ivdrip;

二十三、输液反应:
关闭输液通路,换用NS维持,保留原输液袋及液体。发热给对症处置,654-2 10mg  im,非那根 25mg  im;地塞米松10mg  iv;

二十四、糖尿病足:
双氧水 100ml 冲洗,NS 100ml 冲洗;庆大霉素 1支,654-2 1支,胰岛素 8U 洒于伤口,敷料包扎。
               
二十五、口腔护理:
5%SB 250ml  漱口,酮康唑 4片﹢NS 250 ml  与5%SB交替漱口。
益口 1瓶  漱口

二十六、抗结核药:
异烟肼 0.3 qd,利福平 0.45(0.6) qd,利福定 0.15 qd,链霉素 0.75 im qd,乙胺丁醇0.25 tid,异烟肼针 0.45﹢NS 250ml  ivdrip  qd。

二十七、痛风:
别嘌呤醇 100mg   bid
痛风利仙 50mg  qd

二十八、抗乙肝:
贺普丁(拉夫咪定) 100mg  qd×12W(100mg/片)

二十九、治前列腺肥大:
易如特 5mg  qd
保列治5mg  qd
哈乐 200ug qd

三十、过敏性休克:
临床表现:含青霉素的药品),是最常引发过敏性休克的原因。某些食物(例如:花生、贝类、蛋和牛奶)也会引起过敏性反应。对某些特定物质敏感的人,只要在接触到这些物质数分钟后,就会出现反应。病初,有嘴唇、舌、咽喉发痒或灼热感,尾随的症状有:1、出现发痒的斑丘疹。2、肤色苍白、出汗。3、焦虑。4、眼睑、口唇和舌头肿胀。5、脸部和颈部肿胀。6、呼吸困难。7、腹痛,有时出现恶心或呕吐症状。8、若是婴儿,会有拒食症状,有时也有因吞咽困难而流涎的症状。
抢救措施:①立即停止进入并移支可疑的过敏原、或致病药物。结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收,也可注射或受螫的局部以0.005%肾上腺素2~5ml封闭注射。平卧、吸氧,保持呼吸道畅通。
②立即给0.1%肾上腺素,先皮下注射0.5~1ml,紧接着 作静脉穿刺注入0.3~0.5ml,继以5%葡萄糖液滴注,维持静脉给药畅通。在病程中可重复应用数次。一般经过1~2次肾上腺素注射,多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。
③若休克持续不见好转,乃属严重病例,应及早静脉注射地塞米松10~20mg,琥珀酸氢化考的松200~400mg。也可酌情选用一批药效较持久,副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明(间羟胺)等。同时给予血管活性药物,并及时补充血容量,首剂补液500ml可快速滴入,成人首日补液量一般可达4000ml。
④抗过敏及其对症处理,常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪25~50mg,肌肉注射,平卧、吸氧,保持呼吸道畅通。

总结:值班时不要懒,再累再困也要到病人床前看一下;不要太自信,叫不准时及时请上级医生或相关科室会诊;该做的检查要做,不要怕给护士和其他医务人员添麻烦;不要说病人没有事,最多说暂时还平稳,该用的药都用上了,需要进一步观察病情变化。不要训斥病人家属,他不懂是正常的,很多病人家属也是鼓足勇气才去敲值班室的门。
 
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