中风的家庭康复(2)

　　此外，作业治疗师会考虑病人生活上所扮演的角色及需要，鼓励他重过以往的生活。如病人本人是一位家庭主妇，治疗师会提供一些病人能力范围可做到的家务训练，如清洁、煮饭等项目。对正在就业的病人，治疗师的主要目标是帮助他返回原来工作。为此，治疗师会分析病人的工作程序，评估病人的工作能力，亦会提供模拟工作训练，例如文员工作、打字、桌面排版、木工、机器操作等。

　　再者，治疗师亦会照顾病人业余活动的需要，并提供辅助仪器令他们能重感兴趣，例如利用单手编织器编织，或利用扑克牌固定器单手玩扑克牌等。

　　复康之路是漫长及缓慢的，虽然中风病人未必能彻底康复，但作业治疗师会尽力帮助他适应新的生活方式，重建新生，再次融入社会。

11. 物理治疗

　　当病人入院后，物理治疗师会进行一个仔细的检查，其中包括病历及家庭、工作背景。会详细评估身体的感觉、肌力、动作的模式、平衡、协调功能、步态、疼痛、关节活动幅度等等。然后确定治疗目标、治疗计划，尽量去达到所预定的短期及长期目标，就是使病人达到最高独立能力。

　　病人应了解正确的动作模式及防止不正确的动作模式，渐渐学会如何做到理想的肌肉控制及平衡活动。

　　另一面，拍打法及抹法可用于促进肌肉收缩能力。对于掌握合适的自主运动，主动式运动起着重要的作用，而这需要治疗师人手指引和病人自己的参与。此外，物理治疗师也利用温热疗法去减少疼痛和炎症，而这些经常在肩关节产生（偏瘫后的肩手综合征）。若病人出现足下垂或踝关节内翻的现象，矫形师会为病人做一个脚托，去保持踝关节在步行时的正常角度。

　　若有需要，不同种类的步行辅助器具如拐杖、四脚叉、步行架会由治疗师训练病人使用。为达到较高的独立能力，治疗师会教导病人如何使用楼梯及斜坡。

中风病人如何使用助行器和自助具和矫形器
中风病人如何使用轮椅

12. 康复护理

　　护理对于中风病人非常重要，其中在生理、心理及社交上均需兼顾，基于个别病人的需要而给予不同程度的护理。

　　当病人新入院时，护士会替病人作初步检查，如血压、脉搏、心率、呼吸等，作为日后复康护理的评估基础。医生给予中风病人常用的药物处方有多种，如降血压药，抗凝药，肌肉松弛剂，止痛及轻泻剂等等，当病人服用这些药物时，需要护士的协助及观察其作用。

　　部分中风病人，会因病情影响其咀嚼及吞咽动作，引致进食困难，使病人容易噎喉甚至窒息，所以护士会选择一些易进食的食物给这些病人。此外亦有提供一些特别辅助工具如长柄匙、吸管及防滑胶垫等给一些手部不灵活的病人，使其能自助进食。

　　对于有大小便失禁的中风病人，护士会提供有关大便及膀胱的训练。如病人须要喝足够的水份及进食含高纤维的食物，以增加肠蠕动；必要时，会使用一些轻泻剂或栓剂。对采用留置导尿管的病人，须定时替其作会阴部清洁，以减少感染机会。定时提供便盆给病人排尿或协助病人往厕所如厕，均能减少病人失禁的机会，及避免因尿液而损伤皮肤，甚至造成褥疮的危险。而指导病人使用外用尿套或尿片，亦可减少病人失禁而引起的不便。

　　病人的个人卫生及皮肤护理亦非常重要，病人应定时洗澡及更换衣服，皮肤要经常保持干爽，床单亦须清洁及整齐。此外，定时替病人转换卧姿，为有需要的病人提供羊毛垫、坐垫及气垫床等，均能减低病人身体所受的压力。病人所用的床头柜应放在患侧，以提醒及鼓励病人多训练及应用患侧的肢体，以加速其康复。还有其他特别的设施如便利病人上下的矮床、大型日历、指示标贴、治疗简介图等,均能帮助病人的康复。

13. 医学社会工作

　　工作的目标是协助每一个病人顺利适应在医院内的治疗，并尽快康复。其服务应由病人入住康复科或康复医院时开始，对病人及其家属作简单介绍本院的服务和特点，使他们对新环境有所认识。通过会面、电话联络及家庭探访等方式去认识及了解各种病人的需要，再以各种服务去协助他们解决不同的问题。“发挥个人功能”、“社会统合”适应及支持，都可以通过对病人及家属作辅导时进行，以解决其心理之需要及紧急危机之问题。或透过有相同问题的小组互相支持，达致效果。还可提供住宿安排、经济援助、医疗用具安排、工作/职业训练介绍、社区资源转介和法律援助介绍等服务。

14. 言语治疗

　　在一个完整的康复治疗中，言语治疗师是不可缺少的。言语治疗师的工作是评估及治疗所有沟通问题，引致沟通障碍的原因包括有中风、口吃、语言发育迟缓、以及舌咽等问题。言语治疗师为各种病人评估及设计一个适合的治疗计划，更帮助家人这样处理病人,言语治疗师会解及帮助病人改善各种问题如理解、表达、阅读、书写、吞咽、思维及记忆等。

15. 临床心理服务

　　中风或脑部受伤是一种既可怕又痛苦，而且可以发生在任何人身上的疾病，临床心理学家作为康复工作队的一员，是随时乐意帮助你及家人面对这种危机，若你愿意让他帮助你有效地适应病后生活，你首先要给他机会明白你能力和不逮的地方，与此同时，你亦会获得康复队其他服务单位的协助，例如护理、步行训练、沟通训练、自我照顾和独立能力的训练等。在整个康复过程中，各种工作人员会尽量因应你及你家人的需要提供适切服务。

　　抑郁及情绪不稳定是一般中风病人均有的表现，这是他们对丧失了某些生活机能的正常反应，可是，要使康复之路平坦无阻，最重要的是你要建立积极的人生观和行为。临床心理学家会透过各种方法与你一起走过这康复之路，若你及你的家人对病况有适当的知识、真正的了解和获得适当的治疗活动，是可以减少你们内心的恐惧的。

　　积极参与社区内各类互助小组的活动，你可以获得更多谋生的秘诀、解决困难的方法、友情、帮助和互相支持的动力，临床心理学家举办一些小组获得鼓励互相的精神和技巧。

16. 协助者要注意的事项

　　患者不能自助时，协助者可在适当情况下，给予帮助，但应紧记协助并非替代，患者仍应积极的参与。下列是一些一般性原则，以供参考：

（1） 明白中风病人的能力及限制。

（2） 避免拉动患者的肩膀。