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小儿发育评估报告书
来源： 作者： 点击:次 时间：2009-03-20
小儿发育评估报告书
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姓名 |
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性别 |
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出生日期 |
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胎次 |
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产次 |
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产时情况 |
足月、顺产、早产、难产、窒息 |
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早产时间 |
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出生体重 |
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新生儿黄疸 |
生理性、病理性、无 |
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出生畸形 |
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抽搐 |
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囟门 |
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检查者 |
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第 次检查 |
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检查日期 |
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临床诊断 |
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CT/MR |
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体格发育 |
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该年龄段正常范围 |
实测值 |
评语 |
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体重 |
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身高 |
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头围 |
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胸围 |
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智能发育 |
粗大动作 |
精细动作 |
认知能力 |
语言 |
社交行为 |
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婴幼儿智能发育（DDST） |
类别 |
所测项目 |
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个人-社会 |
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精细动作-适应性 |
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语言 |
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大运动 |
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发育曲线图 |
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总结 |
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