肌力、肌围度检查表

姓名：

性别：

年龄： 岁

科别：

床号：

住院号:

受检肌（群）

右

平面

左

 月 日

 月 日

 月 日

 月 日

 月 日

 月 日

胸 锁 乳 突 肌

C3

膈 肌、斜 方 肌

C4

三角肌、肱二头肌

C5

伸     腕     肌

C6