病毒性肝炎(4)

（3） 慢性HDV感染：几乎全部由重叠感染发展而来的。临床表现与慢乙肝相似，但易发展为肝硬化或慢性重型肝炎。
3. 实验室检查
（１） 肝功能试验：基本上与HBV感染时相似。
（２） 病原学检查：
1） 血清或肝组织中HDAg和（或）HDV RNA阳性有确诊意义。
2） 血清抗-HD-IgM为HDV现症感染的标志。急性HDV感染，抗-HD-IgM呈一过性阳性（10~20日），慢性HDV感染持续阳性。
3） 抗-HD阳性可见于慢性HDV感染（高滴度），急性HDV感染或既往感染（低滴度）。
【 治疗原则 】
1. 一般护理及对症治疗与乙肝相同。
2. 抗病毒治疗：采用α-干扰素治疗慢性丁肝，可使50%患者症状及生化异常得以缓解，但停药后易复发。剂量及疗程与乙肝相同。有人报告磷甲酸钠有效。
【 预 防 】
原则同乙型肝炎。

戊型肝炎
【 诊断要点 】
1. 流行病学
（１） 注意发病前2月内是否到过疫区、有不良饮食习惯、进食未煮熟食物或饮用生水、或与戊型肝炎患者有密切接触等，如当地有戊肝暴发流行则更有助于诊断。
（２） 可籍水或食物型传播引起爆发流行。
（３） 流行发病多见于雨季或洪水后。散发病例季节不明显。
（４） 青壮年发病者多(75%)。
2. 临床表现
潜伏期16~75天，平均36天。戊型肝炎的症状和体征酷似甲型肝炎。与甲肝相比，戊肝黄疸期常更长，症状常较重，黄疸常更明显。约半数有发热，1/3有关节痛。胆汁淤积症较常见。本病为自限性，孕妇患该病时病情严重，易发生肝功能衰竭。一般不发展为慢性。
3. 实验室检查
（１） 肝功能检查：与甲型肝炎相似。
（２） 病原学检查：
1） 血清抗-HEV或抗-HEV-IgM阳性均有诊断意义。
2） 血清和(或)粪便中HEV RNA阳性可确诊。
【 治疗原则 】
1. 一般对症及护肝治疗同甲型肝炎。
2. 孕妇发生戊肝时，要强调卧床休息、高蛋白饮食。最好住院治疗，予以支持及对症治疗，密切观察病情，如有可疑，及早按重肝处理。
【 预 防 】
1. 基本同甲型肝炎。重点是切断传播途径，特别是水和粪便管理、饮食和个人卫生。
2. 急性戊肝按消化道隔离至肝功能恢复正常或起病后3周。
3. 戊肝疫苗正在研制当中。