勃起功能障碍(3)

【病因学】

勃起功能障碍主要分为心理性和器质性两大类。器质性包括神经性、血管性、内分泌性和组织结构性。以往认为86%～90%是心理障碍所致。近年应用先进科学技术检测，发现器质性勃起功能障碍占505以上。Virag（1985）认为占50%～805。北京医科大学泌尿外科研究所检测503例勃起功能障碍患者，器质性因素49.3%（248例）。但是，值得强调的是所有的勃起功能障碍患者，均存有不同程度的心理障碍，单纯心理性勃起功能障碍，一般在一半以下。

1.影响勃起功能的心理因素  由于每个人心理素质的差别，虽然遇到相似的精神心理刺激，可能会有不同的反应。心理创伤多数人不会导致勃起功能障碍，有些人就有可能成为勃起障碍的致病因素。常见因素有缺乏或错误的性教育，如对手淫、遗精的自责与恐惧，视性行为是肮脏、下流行为等。幼年时受性掻扰的精神创伤、初始xingjiao失败经历、夫妻双方关系不协调、社会人际关系过度紧张、xingjiao场合不适当、惧怕怀孕及染病等，长期焦虑情绪促使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素引起血管收缩、血睾酮下降而出现勃起功能障碍。

2.影响勃起的品质性因素  患者全身性疾病如心血管疾病（冠心病、高血压）、呼吸系统疾病（肺气肿、肺功能不全）、内分泌系统疾病（尿道下裂、海绵体硬结）、神经精神系统疾病（脊椎型、颞叶病变、抑郁症）、血液及肝肾疾病等是发生阳瘘的危险因素。脊髓、骨盆、尿道创伤手术、药物影响（镇静药、抗焦虑药、降压药、激素类药物等）以及吸烟、酗酒、吸毒等均可导致不同程度的勃起功能障碍。