临床危象汇总(3)

4. 2过高热危象
过高的体温未得到及时处理,使脑、心、肾等重要器官功能严重受损。
诊断要点:
体温> 40. 6 ℃,出现抽搐、昏迷、休克、出血、呼吸和肾功能衰竭。

抢救措施:
降温(物理降温:冰水浴,应用冰帽冰袋冰毯;药物降温:消炎痛、糖皮质激素;人工冬眠;穴位针刺) ;镇静止痉(予以安定、巴比妥) ;纠正水电解质酸碱平衡紊乱。

4. 3狼疮危象
狼疮危象是指系统性红斑狼疮出现严重
的系统损害而危及生命的状况。

诊断要点:
系统性红斑狼疮患者出现急进性狼疮性肾炎、严重中枢神经系统损害、严重心脏损害、严重狼疮性肝炎、严重狼疮性肺炎、严重的血管炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症等,均应考虑到已发生狼疮危象。

抢救措施:
甲基强的松龙冲击疗法、静脉输注大剂量人体免疫球蛋白以及对症治疗。

4. 4血管危象
指因游离组织瓣吻接血管发生血流障碍,从而危及移植再植物存活的一种现象。
诊断要点:
移植皮瓣颜色变暗、紫绀、温度下降、皮纹消失、皮瓣肿胀、质地变硬,毛细血管充盈试验和针刺试验异常。
抢救措施:手术探查、重新吻合血管。

4. 5胃危象
系晚期神经梅毒致自主神经受累的表现.
诊断要点:晚期神经梅毒患者突然出现上腹部疼痛、恶心、呕吐,可突然停上或持续数小时,甚至数天,常反复发生。
抢救措施:对症处理。

4. 6肾危象
系硬皮病患者的肾小动脉狭窄使肾血流量减少,致肾缺血坏死

诊断要点:
硬皮病患者出现蛋白尿、血尿、高血压、氮质血症、肌酐清除率下降;严重者表现为急骤进展的恶性高血压,即有严重的头痛、恶心呕吐、视力下降、抽搐和/或急性肾功能衰竭。

抢救措施:
治疗基础疾病,早期应用ACEI,必要时加用心痛定或哌唑嗪,肾功能衰竭行透析治疗。

4. 7Tumarkin耳石危象
为梅尼埃病的特殊表现形式。
除了有梅尼埃病的表现(发作性眩晕、波动性渐进性耳聋、耳鸣以及耳胀满感)外,患者可突然倾倒,但神志清楚

目前多采用以调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物综合治疗。