看懂化验单(4)

【临床意义】 
1.血清总蛋白和白蛋白升高 血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。 
2.血清总蛋白和白蛋白减低 
①肝细胞损害，合成减少; 
②营养不良; 
③丢失过多，如肾病综合征; 
④消耗增加，如重症结核、甲亢及晚期肿瘤等。 
3.血清总蛋白和球蛋白升高 主要为M蛋白血症。 
4.血清球蛋白减低 
①生理性，如小于3岁的幼儿; 
②免疫功能抑制; 
③先天性的低γ球蛋白血症。 
十四、肾 功 能 
（一）血清肌酐（Cr）测定 
【参考值】 男性44～133μmol.L（0.5～1.5mg/dl），女性70～106μmol/L（0.8～1.2mg/dl）。 
【临床意义】 不是肾功能损害的早期指标。升高具有临床意义，见于任何导致肾小球滤过率降低（降至正常1.3及以下）的疾病，如急慢性肾衰。 
（二）血清尿素氮（BUN）测定 
【参考值】 2.9～8.2mmol/L（8～23mg/dl）。 
【临床意义】 特异性不如血清Cr。升高具有临床意义: 
1.肾前性 
①蛋白质代谢增加，大量高蛋白饮食、饥饿、发热等; 
②肾血流量下降，如脱水，休克和心衰等。 
2.肾性 如急慢性肾衰。 
3.肾后性 肾脏以下的尿路阻塞性疾病。 
（三）血清尿酸（UA）测定 
【参考值】 90～420μmol/L。 
【临床意义】 升高具有临床意义: 
①原发性，如原发性痛风; 
②核酸代谢增加，如白血病、骨髓瘤等; 
③肾功能损害性疾病; 
④中毒（如氯仿、四氯化碳、铅）和子痫。 
十五、乙肝病毒免疫标志物 乙肝病毒免疫标志物包括: 
乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、 
乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）、 
乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、 
乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe）、 
乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc），包括抗-HBc总抗体和抗-HBc IgM抗体。 
【参考值】均为阴性。 
【临床意义】 见下表（引自全国高等医学院校教材《诊断学》第五版，第449～450页）。 乙肝病毒免疫标志物结果的判读 
HBsAg HBeAg 抗-HBc 抗-HBc-IgM 抗-HBe 抗-HBs 结果的判读 
+ + - - - - 急性HBV感染早期，HBV复制活跃 
+ + + + - - 急性或慢性HB，HBV复制活跃 
+ - + + - - 急性或慢性HB，HBV复制减弱 
+ - + + + - 急性或慢性HB，HBV复制减弱 
+ - + - + - HBV停止复制 
- - + + - - HbeAg.抗-HBs空白区，可能HBV处于平静携带中 
- - + - - - 既往感染HBV，未产生抗-HBs 
- - + + + - 抗-HBs出现前阶段，HBV低度复制 
- - + - + + HBV感染恢复阶段 
- - + - - + HBV感染恢复阶段 
+ + + + - + 不同亚型（变异型）HBV再感染 
+ - - - - - HBV-DNA处于整合状态 
- - - - - + 病后或接种HB疫苗后获得性免疫 
- + + - - - HBsAg变异的结果 
+ - - - + + 表面抗原、e抗原变异 
十六、血气分析 
（一）动脉血氧分压（PaO2 ） 
【参考值】 80～100mmHg 
【临床意义】 判断机体是否缺氧及程度。 
（二）动脉血二氧化碳（PaCO2 ） 
【参考值】 35～45mmHg 
【临床意义】 临床上用于: 
①判断呼吸衰竭的类型和程度; 
②判断是否有呼吸性酸碱平衡失调; 
③判断代谢性酸碱平衡失调的代偿; 
④判断肺泡通气状态。 
（一）脑脊液常规 
【参考值】 
1. 性状 无色、透明水样液体。 
2. 蛋白定性试验（Pandy） 阴性。 
3. 细胞计数及分类 成人（0～10）×106/L，儿童（0～8）×106/L，淋巴细胞:70%，单核细胞30% 
【临床意义】 
1.性状 红色:穿刺出血、蛛网膜下腔或脑室出血;黄色:陈旧出血、脑脊髓肿瘤及黄疸患者;米汤样:由于白（脓）细胞增多所致，见于化脓性脑膜炎;微绿色:绿脓杆菌感染所致;褐色或黑色:脑膜黑色素细胞瘤。 
2.蛋白定性试验阳性 
①血脑屏障通透性增加，如脑（膜）炎、出血和中毒; 
②脑脊液循环障碍，如脑脊髓肿瘤、粘连等; 
③鞘内免疫球蛋白合成增加，如神经性梅毒和多发性硬化症。 
3.细胞增多 见于: 
①中枢神经系统感染性疾病; 
②中枢神经系统肿瘤; 
③脑寄生虫病; 
④蛛网膜下腔或脑室出血。 
（二）脑脊液生化 
【参考值】 蛋白定量:0.2～0.45g/L;葡萄糖:2.5～4.5mmol/L，脑脊液血浆葡萄糖比率0.3～0.9;氯化物:120～130mmol/L 
【临床意义】 
1.脑脊液蛋白定量升高的临床意义同蛋白定性。 
2.脑脊液葡萄糖减少的临床意义 
①化脓性脑膜炎; 
②结核性脑膜炎; 
③脑膜肿瘤及其他脑膜炎; 
④脑脊液氯化物降低的临床意义主要是结核性脑膜炎。 
十八、胸腔积液和腹水（浆膜腔积液）常规及生化检查