骨科医生常用数据表(2)

 第2楔骨 2.5岁 不定
 第3楔骨 6月 不定
跖骨 第1跖骨 2岁 14~21岁
 第2~5跖骨 1.5岁 18岁
脊柱 寰椎 生后 6岁
 骶椎 生后 7~10岁
 齿突尖 2岁 12岁
 棘突 11~14岁 16~20岁
 颈椎~骶椎神经中央联部的骨性融合  3~7岁

 

 

ASIA损伤分级
等级 功能状况
A：完全性损害 在骶段（S4-5），无任何感觉、运动功能保留
B：不完全性损害 在神经平面以下包括骶段（S4-5）存在感觉功能，但无运动功能
C：不完全性损害 在神经平面以下存在运动功能，大部分肌的肌力小于3级
D：不完全性损害 在神经平面以下存在运动功能，大部分肌的肌力大于或等于3级
E：正常 感觉和运动功能正常

感觉检查的关键点
神经节段 检查部位 神经节段 检查部位
C2 枕骨粗隆 T8 第8肋间
C3 锁骨上窝 T9 第9肋间
C4 肩锁关节的顶部 T10 第10肋间
C5 肘前窝的外侧面 T11 第11肋间
C6 拇指 T12 腹股沟韧带中部
C7 中指 L1 T12 与L2间上1/2处
C8 小指 L2 大腿前中部
T1 肘前窝的尺侧面 L3 股骨内髁
T2 腋窝 L4 内踝
T3 第3肋间 L5 足背第三跖趾关节
T4 第4肋间（乳线） S1 足跟外侧
T5 第5肋间 S2 腘窝中点
T6 第6肋间（剑突水平） S3 坐骨结节
T7 第7肋间 S4-5 肛门周围（作为一个平面）

运动检查的关键肌
神经节段 相应的检查肌群 神经节段 相应的检查肌群
C5 屈肘肌（肱二头肌、肱肌） L2 屈髋肌（髂腰肌）
C6 伸腕肌（桡侧腕长、短伸肌） L3 伸膝肌（股四头肌）
C7 伸肘肌（肱三头肌） L4 踝背伸肌（胫前肌）
C8 中指屈指肌（固有指屈肌） L5 长伸趾肌（拇长伸肌）
T1 小指外展肌（小指展肌） S1 踝跖屈（腓肠肌、比目鱼肌）

 

创伤病人VIPCIT救治程序（天津医院）
V（Ventilation）：呼吸支持，维持通畅的呼吸道，充分给氧
I（Infusion）：迅速建立有效静脉通道，扩充血常量，补充功能性细胞外液
P（Pulsation）：心脏循环功能支持
C（Control bleeding）：控制出血
I（Immobilization）：可靠制动
T（Translantion）：安全转运

急诊医生可遵循的检查顺序“CRASH　PLAN”（Freeland）
C（Cardiac）=心脏 R（Respiration）=呼吸 A（Abdomen）=腹部
S（Spine）=脊髓 H（Head）=头颅 P（Pelvis）=骨盆
L（Limb）=四肢 A（Artery）=动脉 N（Nerve）=神经

多发伤检诊程序（天津医院，夏群）
先看头胸腹
再查盆脊肢
重视体腔口
莫忘动静神

多发伤救治原则（天津医院，夏群）
急救队伍－多学科，重协作
抢救生命－先脏器，后骨折
遵循原则－先开放，后闭合
手术顺序－先四肢，后盆脊
固定选择－优髓内，辅髓外
手术时机－早手术，少并发
治疗目的－利康复，便护理

 

常用X线投照体位
上肢
2~5指：正位、侧位、斜位
拇指：正位、侧位、斜位
手：正位、侧位、斜位
腕：正位、侧位、尺偏正位、桡偏正位、半旋前斜位、半旋后斜位
腕管：切线位
前臂：正位、侧位
肘：正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位
肱骨：正位、侧位、经胸侧位（创伤时）

肩
肩：正位、内旋正位、轴位、后前“Y”形斜位
锁骨：正位、轴位
肩胛骨：正位、侧位
肩锁关节：不负重正位、负重正位

下肢
足趾：正位、内旋斜位
跖趾关节籽骨切线位
足：正位、侧位、内旋斜位
跟骨：轴位、侧位
踝：正位、侧位、内旋斜位
胫腓骨：正位、侧位
膝：正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位、髁间窝轴位
髌骨：正位、轴位
股骨：正位、侧位

骨盆
骨盆：正位、出口位、入口位
髋：正位、侧位、经股骨侧位、斜位（蛙式位）
骶髂关节：前后斜位
髋臼：左前斜位、右前斜位（Judet位）

脊柱
颈椎：正位、侧位、左前斜位、右前斜位、过伸过屈侧位、寰枢椎开口正位
颈胸椎侧位（游泳者姿势）
胸椎：正位、侧位
腰椎：正位、侧位、左前斜位、右前斜位
腰骶关节：轴位、侧位
骶骨：正位、侧位
尾骨：正位、侧位

 

骨龄估计（括号内为女性数值）
部位 骨骼名称 骨化中心出现时间 骨化中心愈合时间
肱骨近端 肱骨头 初生~1岁（初生~1岁） 
 大结节 7月~2岁（7月~2岁） 
 小结节 2~3岁（2~4岁） 
肘部 肱骨小头及外1/2滑车 7月~1岁（7月~1岁） 
 内上髁 6~13岁（6~9岁） 
 内1/2滑车 9~14岁（10~11岁） 
 外上髁 9~17岁（10~13岁） 
 桡骨头 5~9岁（5~14岁） 15~18岁（13~14岁）
 尺骨鹰嘴 10~14岁（9~12岁） 15~19岁（13~14岁）
尺桡骨远端 桡骨远端骨骺 7月~8岁（7月~3岁） 17~20岁（17~20岁）
 尺骨远端骨骺 6~11岁（7~8岁） 18~20岁（16~20岁）
腕骨 头骨 初生~1岁（初生~1岁） 
 钩骨 初生~1岁（初生~1岁） 
 三角骨 2~6岁（2~4岁） 
 月骨 3~7岁（2~5岁） 
 舟骨 5~7岁（4~5岁） 
 大多角骨 4~7岁（3~5岁）