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下肢假肢相关
来源： 作者： 点击:次 时间：2007-03-20
从骨盆以下至趾关节以上截肢的每个部位所安装的假肢，都称为下肢假肢。下肢假肢安装的目的是为了弥补下肢缺陷，以代替人体支撑和行走。下肢假肢的基本构造是由假脚、机械关节以及容纳残肢的接受腔组成。
目前，下肢假肢品种繁多，一般一个截肢部位都有一个对应的假肢名称。但是，在关节附近不同部位的截肢可能使用同一个名称的假肢（如髋关节离断也可用于大腿极端残肢）。通常下肢假肢按截肢部位可分为半足假肢、跗骨截肢假肢、半骨盆切除截肢等。
1．半足假肢 适用于跗骨截肢或趾跗关节离断后，残肢无马蹄畸形，足部承重功能好。安装半足假肢后，可以保持足部行走时的稳定性，同时弥补外观缺陷。
2．趾骨截肢假肢 适用于跗横关节和跟骨保留的患者，但残肢表面皮肤要有良好的覆盖。
3．踝关节离断假肢 这种手术后的假肢有两种安装方法：一种是静踝（国际上称为SACH），通过足跟的负重压缩了该部的楔型缓冲垫起到踝关节的作用。另外一种是动踝，由于踝关节的活动，所以应用比较普遍。
4．小腿假肢 适用于膝关节以下、踝关节以上的各部分截肢的患者，因为小腿的功能发挥与截肢部位密切相关，一般在小腿中1/3处截肢最为理想，这一部位的截肢从力学观点看，既有足够的杠杆力量，又有良好的血液循环，能对假肢进行有效的控制。
5．膝离断假肢 适合于膝关节离断手术者、大腿极长残肢、小腿极端残肢。由于是膝关节离断，所以承重性很好，又有足够的杠杆力臂，有效地控制假肢的行走。
6．大腿假肢 适用于膝关节以上、髋关节以下的各部位的截肢。安装这种假肢对残肢的要求在中/3处最为理想，并且残肢外表要求肌肉丰满，髋关节功能良好，表面瘢痕较少，软组织适当保留。
7．髋关节离断 适合于大腿极端残肢、髋关节离断以及半骨盆切除术者。由于这种假肢没有残肢来控制和支配假肢活动，主要依*腰部肌肉的收缩和骨盆的带动。这种高位截肢的假肢如果经过训练，一般只用于手杖就可以步行。
下肢假肢的维护
1、保持接受腔内表面的清洁
吸着式大腿接受腔是直接与皮肤接触的，因此，如果接受腔内表面长期不清洁，会增加皮肤感染的危险。为了减少这种危险性，我们建议您在每天睡觉之前，应将接受腔内表面擦干净。可将毛巾在淡肥皂水中浸湿拧干后，认真擦拭接受腔 整个表面，然后自然干燥。
小腿接受腔的软衬套易被汗水浸湿，附着脏物后会产生臭味。对用PE材料制作的软衬套可以用温水清洗，同时请您注意每天更换清洁的残肢套。
2、接受腔以外的部分
注意关节及结合部分的松动、性能不合适及异常声音。对于这种情况，应早些找制作单位弄清原因，进行适当的维修。
3、外装饰套的维护
骨骼式下肢假肢外装饰套的膝关节前面最易破损。但您如果注意在出现小的破损时就加以维修，就能使外装饰套寿命延长。此外，由于男性患者穿用的短袜袜口处有橡筋，小腿部分的外装饰套容易被勒破。因此对于小腿假肢，最好穿至膝盖的袜子。
残肢的保护
1、保持残肢清洁
和清洁接受腔一样，每天晚上要仔细清洁并干燥残肢。同时要仔细检查残肢上有无疤痕或变色部位。
2、若残肢有伤应停止使用下肢假肢
在使用假肢负重时，残肢的伤口是很难愈合的，这会使伤口逐渐加大造成感染，会导致长期不能穿假肢。因此，对小伤也要认真处理，迅速使其治愈。
3、注意残肢套的材料厚度和设计
残肢套最好用绵制品，化纤的针织品易使皮肤发炎。与残肢接触的残肢套，其针织网眼要细，有一定的光滑度。
4、残肢的萎缩和残肢套
小腿截肢时，当残肢萎缩变细后，很多截肢者通常用多个残肢套套起来的方法自行调节。因此，接受腔与残肢间的不适配容易拖后。但您注意，用残肢套调节残肢粗细，最多不能超过3层。如果3层残肢套还不能解决问题，那么就应该更换接受腔了。
5、注意鞋后跟的高度
下肢假肢的对线与截肢者穿用的鞋后跟高度有直接关系。如果穿上后跟不同的鞋，就会造成对线的混乱，还有可能会造成膝反张，所以请您不要经常更换不同跟高的鞋。
为下肢截肢者安装假肢并进行适配检查后，还必须进行使用假肢训练，以便使患者掌握正确的穿用方法．更有效地发挥假肢的代偿功能。否则，由于下肢假肢在承重方式、控制方式、各关节的活动范围等方面与健肢有很大不同，如果不经过一段时间的功能训练。一旦养成不良步态，纠正起来将十分困难。
现以全接触式接受腔大腿为例，介绍正确的穿戴方法：
（1）穿戴方法：
1、截肢者坐在椅子上（或站着），往残肢上涂些滑石粉或爽身粉。
2、用光滑的薄的丝绸将残肢包住或易拉宝（假肢专用套）套在残肢上。注意所包的布、袜套要平整，没有皱褶，其上缘应包住大腿根部，其后面应包上坐骨结节。
3、拿掉接受腔上的负压阀门。
4、将包布或袜套的远端放入接受腔。
5、将包布或袜套的远端从阀门孔的孔内穿出。
6、将残肢插入接受腔内。
7、站起来，将假肢伸直，一手压住假肢以免关节弯曲，另一手往外、往下拉出包布。在往外拉包布时应注意皮肤感觉，要感觉出残肢周围哪一侧的包布拉的不够，可用力多拉出一些。另外，如果在拉包布时，健腿膝关节能做些屈伸，让残肢在接受腔内有上下的活塞运动（即残肢能上下窜动），则更容易将残肢完全拉入接受腔内。