轮椅的使用和护理——轮椅转移技术

　　应用轮椅的患者，常需由轮椅转移至床铺、便桶、浴池和汽车城进行相反方向的转移，这都需以科学方法进行训练，也只有当残疾者能熟练掌握转移技术后，方有可能达到生活自理和从事适当工作。
　　转移的方式有立式转移和坐式转移。立式转移适用于偏瘫以及本位转移时能保持稳定站立的任何病人。坐式转移主要有三种形式：用滑板的侧方滑动转移，不用滑板的侧方转移及前后滑动转移。坐式转移主要应用于截瘫以及其他下肢运动障碍的病人（如两侧截肢者）。这里主要介绍立式转移。
　　非辅助性立式转移需要有良好的坐位平衡；没有直立性低血压；依*随意肌的收缩、长腿式矫形器或伸肌强直能使腿部保持伸直位；有相当强壮的肩部降肌及内收肌，还需要强壮的肘部屈肌及伸肌，更重要的是一侧手及腕的力量良好。
　　1. 从床上向轮椅转移（以偏瘫病人为例）（见图A.、B.）
　　床铺高度要与轮椅座接近，床头宜装一短扶手，轮椅带有制动器和折卸式搁脚板。轮椅放在病人的健侧。轮椅与床尾稍呈一定角度（30.～45.）。①病人坐在床旁，首先锁上轮椅的制动器；②躯干向前倾斜，同时用健肢，位测脚和手向下撑，而移向床边；③将健肢膝屈至90.以上，并把健侧脚移到患侧脚的稍后方，便于两足自由转动；④抓住床扶手（假如平衡不稳则抓住较远的轮椅扶手的中部），病人的躯干向前移动，用自己的健侧臂向前撑，使大部分体重转移到健侧小腿。达到站立体位；⑤病人将手移到轮椅远侧扶手的中部，并移动两足，使自己呈准备坐下的体位；④当病人坐上轮椅以后调整自己的位置，松开制动器。后退轮椅离开床；①最后病人将搁脚板摆到原来位置，用健测手将患腿提起，并把足放在摘脚板上。
　　2. 从轮椅向病床转移（见图C.、图D.）
　　①轮椅朝向床头位置；②刹上制动器后，用健侧手将患例胸提起，然后将润脚板移向侧边；③将躯干向前倾并向下撑面移到轮椅的前线，直至两足垂下，健足后于患足；抓住轮椅扶手（或床扶手〕，病人躯体向前移，用健侧上下移动支撑体重而达到立位：⑤站立后把手移到床扶手上，并移致力两足，使自己呈准备坐到床上去的体位；坐到床边后躺下。
　　3. 从轮椅到便桶的转移（见图F.、图G.）
　　病人必须能自己穿脱衣服，便桶座最好高于地面50c并能升降，便桶旁边的墙上最好能安装上扶手。①轮椅斜放，使病人的健例*近便桶；②刹上制动器，然后足离开搁脚板并把润脚板移至侧边；③用健侧手按到轮椅的扶手上，然后病人躯干前倾。在轮椅内向前移动；④用健侧腿支撑自己的大部分体重从轮椅内起立。起立的力量主要来自于健侧腿；⑤站立后，转动两足。直至站立在便桶前面。病人将裤子退下并坐在使桶上。从便桶上转移到轮椅上时，可按上述程序反过来进行。
　　4. 从轮椅向浴盆内转移（见图H.、图I.）
　　应用坚固的木椅两把，一把放在浴盆旁，一把放在浴盆内。病人必须有足够的体力，确信自己具有移到18Cｍ或13Cｍ高的木椅上的能力或能转移到浴盆中去时，才能使用这种方法。浴盆中的木椅应当矮些，使浴盆内、外两把木椅的座和浴盆边的高度相同，并在矮木椅的脚底装上橡皮垫，用以防止椅子滑动。
　　①病人的健侧手按到椅座上，健肢脚踏在地板上，身躯移到木椅边，并向浴盆边*；②病人用健测手提起患侧腿并把它放到浴盆中；③再用健侧手和腿支撑，并用手抓住墙壁上的扶手，使身体滑到浴盆内的椅子上而进入浴盆内；④最后把健侧移入浴盆内。