对集体治疗的研究和探索

最近几年，已经有了很多对集体治疗的研究。但研究结果相互矛盾，其原因是对治疗环境和咨询者所采用的方法难以控制。Rose认为，几乎每一项研究都把集体认知----行为治疗与个别治疗作比较，结果表明，在主要的疗效上二者相差无几。他得出结论说，集体治疗与个别治疗效果相同，就大多数病例而言，集体治疗费用较低。

有些小组的治疗效果很好，一些小组领导人的指导风格对小组起到了积极的推动作用，这有赖于咨询者本人特有的性格。Yalom认为，小组领导人的行为，并不取决于他所属的某一个特殊的学派理论。但他们的行为和领导风格，却对小组是否积极有效起着决定性作用。Yalom引用了一些研究资料，认为小组领导人有四种能力与小组的工作结果有关：第一，最根本的是有爱心。第二，有意义的归纳（解释、澄清、为改变提供认知理论），这一点与小组获得积极的效果直接相关。第三，情绪激活（挑战、冒险、自我暴露、活跃气氛），这会给小组注入活力。第四，领导者的管理运作能力，包括建构、制定标准和规范、提出实施步骤和方法等，这些对给予小组良好的指导是极有价值的。另外，Yalom等通过对成长小组的研究发现，小组领导人或者是强有力的、对抗性的，或者是放任自流的、容让的，在这两种情况下，小组工作的效果最小，小组的“伤亡”最多。Fuhriman等对文献的复习发现，要做到积极有效，小组咨询者应当以强有力的、同时又是独立的身份出现，这使他们能够更好地起到整合和互动的作用。这些治疗师被认为与小组成员处在更为平等的地位上，更加值得信任，具有幽默感。

Gibb对文献的复习引出一个问题：集体治疗技术是否会造成持久而积极的人格改变。他的结论是，对于诸如感受、控制情感的能力、对自身和他人的积极态度以及相互依赖等方面的强化训练，确实具有治疗作用。相互依赖一词，是指某个小组成员具备了处理人际关系的能力，能与他人协作解决问题，做事讲求效率。由于相互依赖也是实现化咨询和治疗要达到的一个主要目标，我们认为Gibb的概括很有意义.?多种方法联合使用对行为改变最为有效。社会技能训练研究表明，没有哪一种特殊的方法对所有人群和所有问题都有效。Rose引用的资料表明，通过不同的训练方法，可以有效地获得不同方面的社会技能，其结果所产生的影响也各有差异，这取决于小组人员的组成情况。一般来说，在教授复杂的应对模式时，采用一套综合性的治疗方案就显得非常重要。Yalom等通过研究认为，以下十个方面在小组工作中有着积极的治疗作用：

１、渲泄。小组内的成员经常公开讨论各种感受和体验。

２、小组如同第二家庭。小组成员把治疗师和／或小组内的其他成员认同为家庭中的角色。

３、意知。小组成员能够更多地意识到自己的思想、情感、和躯体应答。

４、小组凝聚力。小组成员融为一体。

５、获得信息。小组成员以开放的心态接受治疗师的指导、意见和建议。

６、行为模仿。小组成员模仿治疗师形成自己的行为模式。

７、对小组的工作方法充满信心。小组成员的行为表明，小组的各种工作方法是为他们服务的。

８、给予和接受帮助。小组成员通过支持和承诺进行相互帮助。 另外两条是Yalom提出来的，但未在评定表中使用：

９、普遍性。小组成员领悟到他们的思想、情感和行为的“总体普遍性”。

１０、利他主义。小组成员感受到一种给予他人关心和爱的意识。

需要做更多的研究，以便对比不同方法所得到的结果，探讨什么样的人使用何种治疗方法最好，同时还要弄清楚小组工作方法对其结果有何作用。其他研究所面临的问题是：小组方法对人格改变有什么作用？这些改变怎样影响到行为？如何保持？小组方法所带来的不需要的“副作用”是什么？小组体验对某些人的康乐有害吗？就最大限度地促进成长而言，个别治疗和小组体验最好的结合是什么？小组活动的时限与间隔周期以多长时间最为适宜？长时间持续的活动是不是比间隔分开的活动有效？什么样的人能够从小组体验中得到最大收益？怎样才能确定小组在取得进步？特定的小组体验，例如Ｔ－小组，它在改变心态和性格方面比其它类型的教育体验更有效吗？领导风格对小组结果有什么样的影响？

小组动力学原则

典型的领导行为

对小组的领导方式有多种层次，从没有领导人的小组到由一个强有力的专业人员领导的小组，在这个范围内的各个层次上，小组都可以运作。有的对质小组和Ｔ－小组采用无领导人的工作方法。Berzon等对此进行了研究。他们发现，在某些情况下，自我指导小组使用预先准备好的工作方案和材料是行得通的，并且在改变行为方面有效。

Rose认为，典型的领导作用包括组织小组、造成各个成员对小组有趋从倾向、使得小组有吸引力、对咨客的问题和解决这些问题的可能性作出评价、控制问题行为、评估治疗进展、对具体改变的过程和方法作出计划并付诸实施、评价的小组的各种问题、把握小组进程的方向、有计划地保持小组内出现的行为改变，并使这种改变在小组成员间传递。

Yalom的研究强调，领导风格对于小组工作结果的好坏有着重要作用。该研究发现，极端活跃或极端消极的领导者，他们得到的建设性结果最少。与不加管理的领导风格相比较，在实现化模式中，领导者的行为是更积极的参与，负有更多的责任。但是，领导者并不去控制和支配小组。他（她）力图用一种敏感的方式去“读这个小组”，并做那些看来最为恰当的事情，以达到小组的实现化目标。领导者通过提供信息、观察小组进程并报告观察结果、或是采用对质性或支持性干预等方法来对小组进行积极的引导。他（她）尽可能地按照实现化的行为模式去做，但并不把自己塑造成这方面的榜样。以下所列是一些带有普遍性的做法。

确定问题。在一个类型问题小组中，领导者把小组所关心的问题和疑难陈述出来。此情形可以出现在一开始或者是讨论过程中的某个时候。这种陈述并不表明问题会得到解决，也不一定适合领导者的偏爱。

设置目标。尽管小组领导人并不为他们的咨客设置目标，但他们帮助小组成员自己去设定目标。另外，领导者会帮助小组成员制定一些办法，用以评估他们自己在达到既定目标的过程中所取得的进步。如果需要的话，领导者还帮他们修订目标。