集体心理治疗简述

集体治疗一直是治疗心理学中一种普遍应用的方法。集体中的成员共同参与体验，减轻了孤独感，使人得以成长，勇于担当改变自身所带来的风险。对质小组鼓励成员间建立一种真实的相互关系。马斯洛说：“如果可以把普通的个别治疗看作是一个由两个人组成的理想社会的雏型，那么集体治疗就可以看作是一个由十个人组成的理想社会的缩影……另外，我们现在依据经验得出的资料表明，集体治疗……可以做一些个别心理治疗无法做到的事情”。大多数机构中的咨询者都很容易受到集体咨询方法的影响。精神卫生机构中的治疗师，常常要参与到各种治疗小组中去，诸如生活技能训练小组、父母小组、物质滥用康复小组、抑郁症或焦虑症治疗小组等。在中小学和大学里工作的咨询者，则针对其它一些方面的问题组成小组，如社会技能、职业选择、人格成长、上课焦虑等。而在医疗机构工作的心理学家，他们参与工作的小组往往要处理的是如何对付疼痛，或是那些患有特殊疾病病人的问题。商业机构中的咨询者可以组织一些小组，帮助提高管理能力、制定退休计划、建立协作关系等。几乎在任何一种部门，咨询者都可以应用集体治疗方法一显身手。

集体治疗的优势 与个别咨询相比，集体咨询具有许多优势。在小组咨询中，其他成员的在场为某个小组成员提供了一个极为难得的机会，让他可以在一个被保护的环境中与同伴一道实践一种新的相互作用的社交技巧。小组鼓励咨客们对其他咨客的行为提供反馈，并就新的行为提出建议。每个人谈出他得到其他成员的接纳、信任、关心和帮助的感受。小组成员还要对有这么一个学习接纳、信任、关心和帮助他人的机会在小组内谈出自己的看法。

小组不断地对成员提出各种要求，要是咨客按照这些要求去做，他们就能够利用小组提供的机会来认识和改变自己的行为和态度。通过小组不同阶段循序渐进的工作，咨客学习与包容、调节、影响、告别等有关的各项内容。小组成员通常在帮助他人、建立和达成小组目标、寻求帮助以及反馈自身愿望方面扮演着重要的角色。由此也使他们逐步养成了极为有用的领导技能。咨客们发生相互作用，社会准则也就由此逐步发展起来，这个过程促进了其行为的改变。咨客们分享着一种对于改变的承诺、相互的支持和共同的责任。

小组治疗方法提供了一个机会，使咨客可以得到其他有着和他同样问题或体验的人的帮助。有几项研究回顾了小组治疗中诸种要素的有效性，其结果是，咨客认为“看到别人正在经历同样的事情”是最重要的治疗要素。集体治疗的发展

小组的类型

Cohen和Smith认为，小组可以分为四类：（1）促进组织发展和解决问题的小组；（2）学习人际关系和领导技能的小组；（3）成长小组；（4）治疗小组。在实际操作中，四类小组往往相互交错重叠。各种小组在很多方面有差别，例如，与工作任务相应的关系模式、领导风格、结构层次、持续时间以及咨客人数等。在这一章里，我们主要描述一些治疗小组、成长小组、技能训练小组和实现化（actualization）小组的例子。另外，我们还要讨论自助小组的一些情况。

心理治疗小组。在第一章里曾谈到过心理咨询与心理治疗的区别，并举出集体咨询与集体心理治疗来做说明。集体咨询并不强调基础人格的改变，而是把着重点放在小组动力学和人际关系方面。与处理目前发展的问题相比较，集体治疗的重点则更多是放在治疗和人格重建上。因为咨客的痛苦大多来自于较为严重的情绪问题，集体治疗处理既往的种种困难，这些困难使目前的正常功能发生障碍。一般来说，治疗小组试图帮助参与者重新体验极度痛苦的场景，并把强烈的内心感受表达出来，例如极度的憎恨。一旦在小组中重新经历这些创伤性体验，参与者就会获得领悟，知道他既往的生活史或者无意识的动力学因素是如何妨碍了目前的正常功能。另外，小组提供了一个支持性环境，以发展新的行为模式。这类小组的持续时间相对较长。集体心理治疗可以采用多种治疗方法，包括精神分析、行为治疗，现象学框架等。

成长适应小组。成长适应小组强调，对于每个人来讲，个人的成长已经在顺利地进行，个体需要解决的那些其自身突出的问题并不重要。这些小组把着眼点放在当前集体中的相互作用和交流技巧上，并强调“此时此地”，而不是去挖掘种种问题和既往的感受。成长小组有时被称为“相遇小组”或“T—小组”，其主要目的是探寻那些存在于个人身上的对他建立亲密关系和自我实现构成障碍的问题。 成长小组所使用的技术取决于他们的理论倾向。这些技术包括想象和幻想、对质游戏、知觉激活体验、躯体意知、心理剧、与自身的各个不同部份对话等。

有时，成长小组的着重点会放在某个特殊的问题上。Zimet引入了一个小组的概念，他称之为“短程成长工作和危机小组”，主要处理各个生命阶段和成长发育的转折过渡期所出现的问题。这类小组的代表有“生命转折期应对”、“处于转折期的女性”、“退休准备”、和“离婚康复”等。Schlossberg等人对这些小组的例子有过详细的描述。

技能训练小组。这类小组的重点在于教授某些方面的特殊技巧，例如意愿表达、父母技巧、婚姻交流、减缓应激等。但是，有的小组也处理一些更带普遍性的问题，例如“学会管理自己的生活”、“建立自信”、“体重调节”等。这些小组应用的方法包括短期课程、特殊的社交互动练习、社会技能训练等。绝大多数技能训练小组主要采用的是认知—行为干预。小组有时间限定。因为小组活动的次数有限，目标也是设定好的，所以每次小组会议都按照特殊的日程安排进行。

Rose认为，这些小组的着重点在于认知、情感和社会应对技能的发展，小组需要增进和改善每个咨客与其他成员的相互关系，帮助每个成员更加有效地去应对他们常常会碰到的大量的问题场景。应用认知—行为方法，可以帮助咨客学习到大量解决问题的方法和应对行为。增进技能的方法包括模仿、行为演练、辅导和小组反馈。另外也使用重点矫正、认知重建等认知方法，以作为解决问题技能训练的一部份。就像在其他类型的小组中一样，相互支持、教授、示范、成员间相互的反馈是小组工作获得成功的关键。

Rose认为，社会技能训练小组极为重要，因为社会技能的缺损与很多严重的心理问题有关，并且常常出现在各种临床综合征之前。