构音障碍的评定（治疗）(2)

    c级——患者必须说得快，因为呼吸控制较差，声音可能消失,可能需要4次呼吸才能完成这一要求。
    d级——用吸气或呼气说话，或呼吸非常表浅只能运用几个词，不协调,且有明显的可变性。患者需要7次呼吸来完成这—要求。
    e级——由于整个呼吸缺乏控制，言语收到严重障碍。可能一次呼吸只能说—个词。
  3)唇的运动
  A．静止状态：当患者不说话时，观察唇的位置。
分级：
   a级——没有异常。
   b级——唇轻微下垂或不对称，只有熟练检查者才能观察到。
   c级——唇下垂，但是患者偶尔试图复位，位置可变。
   d级——唇不对称或变形是显而易见的。
   e级——严重不对称，或两侧严重病变，位置几乎不变化。
  B．唇角外展：要求患者做一个夸张的笑。示范并鼓励患者唇角尽量抬高，观察患者双唇抬高和收缩的运动。
分级：
   a级——没有异常。
   b级——轻微不对称，熟练的检查者才能观察到。
   c级——严重变形，只有—侧唇角抬高。
   d级——患者试图做这一动作，但是外展和抬高两项均在最
小范围。
   e级——患者不能在任何一侧抬高唇角，没有唇的外展。
C．闭唇鼓腮：让患者按要求完成下面的一项或两项动作，以帮助建立闭唇鼓腮时能达到的程度：让患者用气鼓起面颊并坚持15s，示范并记录患者所用的秒数，注意是否有气从唇边漏出。若有鼻漏气，治疗师应该用拇食指捏住患者的鼻子；让患者清脆的发出“P”音10次，并鼓励患者夸张这一爆破音，记下所用的秒数并观察发“P”音后闭唇的连贯性。
    分级：
    a级——极好的唇闭合，能保持唇闭合15s或用连贯的唇闭合来重复发出“P”“P”之音。
    b级——偶尔漏气，气冲出唇在爆破音的每次发音中唇闭合不一致。
    c级——患者能保持唇闭合7-10s,在发音时观察有唇闭合，但不能坚持，听不到发音。
    d级——很差的唇闭合，唇的的一部分闭合丧失，患者试图闭合，但不能坚持，听不到发音。
    e级――患者不能保持任何唇闭合，看不见也听不到患者发音。

D．交替动作：让患者在l0s内重复发“u”、“i”10次，让患者夸张动作并使速度与动作相一致(每秒做一次)，记下所用秒数，可不必要求患者发出声音。
    
分级：

    a级——患者能在10s内有节奏地连接做这两个动作，显示出很好的唇收拢和外展。  
    b级——患者能在15s内连续做这两个动作，在唇收拢及外展时，可能出现有节奏的颤抖或改变。
c级——患者试图做这两个动作，似是很费力，一个动作可能在正常范围内。但是另一个动作严重变形。
    d级——可辨别出唇形有所不同，或—个唇形的形成需做3次努力。
    e——患者者不可能做任何动作。
    E言语时：观察会活时唇的动作(运动)，重点注意唇在所有发音时的形状。
    分级：
    a级——唇动作(运动)在正常范围内。
    b级——唇动作(运动)有些减弱或过度，偶有漏音。
    c级——唇动作(运动)较差，听起呈现微弱的声音或爆破音、嘴唇形状有许多遗漏。
    d级——患者有一些唇动作(运动)，促听不到发音。
    e级——没有观察到两唇的动作(运动)，或在试图说话时唇的运动。
    4)颌的位置
    A．静止状态：当患者没有说话时观察颌的位置：
    分级：
    a级——颌自然地处于正常位置。
    b级——颌偶尔下垂，或偶尔过度闭合。
    c级——颌下垂松弛地张开，偶然试图闭合或频繁试图复位。
    d级——大部分时间颌松弛地张开，且可看到缓慢不随意的运动o
    e级——颌下垂很大地张开着，或非常紧的闭住，偏斜非常严重，不能复位。

B．言语时；当患者说话时观察其颌的位置。
    分级：
    a级——无异常。
  b级——疲劳时有最小限度的偏离。
    c级——颌没有固定的位置或颌明显地痉挛，但是在有意识
的控制之下。
    d级——明显存在一些有意识的控制，但是有严重的异常。
    e级——在试图说话时，颌没有明显地运动。
  
5)软腭运动
    A．返流：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔。
    分级：
    a级——无进入鼻腔。
    b级——偶尔进入鼻腔，咳嗽时偶然出现。
    c级——患者诉述说一周内发生几次。
    d级——在每次进餐时，至少有—次。
    e级——患者进食流质或食物时，接连发生困难o
    B．抬高 让患者发“啊一啊一啊”5次．在每个“啊”之间有
一个充分的停顿，为的是使软腭有时间下降，观察患者在活动时间
内软腭的运动。
    分级：
    a级——软腭运动充分保持对称性。
    b级——轻微的不对称，但是运动能完成。
    c级——在所有的发音中软腭运动减退，或严重不对称。
    d级——软腭仅有—些最小限度的运动。
    e级——软腭无抬高或无运动。