汉语标准失语症检查表（中康法）

   汉语标准失语症检查表（中康法）
姓名：              （男女）                      出生地：
发病日期：       年    月    日                   年龄：             岁
疾病诊断：                                        文化程度：
CT/MRI结果：                                      职业：
语言诊断：                                        利手：
瘫痪侧：         左    右    双                   检查所用时间：     时   分
检查日期：       年    月    日                   检查者：

根据检查结果，总结记录言语症状，要注意以下各项：
1.运动性构音障碍
2.言语失用
3.探索行动
4.错语
5.无意义语
6.韵律
7.语法障碍
8.说话量
9.镜像文字
10.自己更正
11.持续记忆
12.愿望
13.易疲劳性
14.注意力
          

言语症状的一般情况
检查前，通过问病人以下问题，了解病人的一般言语状况：
1姓名：    7学历：
2住址：    8爱好
3出生日期（年、月）    9主诉
4年龄    10发病前后语言状况
5家庭成员    11发病时状况
6职业史    12方言

一、    听
1.名词的理解
说明：“请指出来是哪个图”？
误答或15秒后无反应重复提问一次。
6分：3秒内回答正确。
5分：15秒内回答正确。
3分：提示后回答正确。
1分：提示后回答不正确。
中止A：3分以下，连续错两题。
问题    得分
1西瓜   
2鱼   
3自行车   
4月亮   
5椅子   
6电灯   
7火   
8钟表   
9牙刷   
10楼房   
  中止B：全检

2动词的理解
说明和打分同上。
问题    得分
1飞   
2睡   
3喝水   
4跳舞   
5穿衣   
6敲   
7坐   
8游泳   
9哭   
10写   
中止B：全检

3句子的理解
说明：“请指出来是哪个图”？
     误答或15秒后无反应重复提问一次。
6分：3秒内回答正确。
5分：15秒内回答正确。
3分：提示后回答正确。
1分：提示后回答不正确。
中止A：3分以下，连续错5题。

问题                  得分
1水开了。   
2孩子们堆了一个大雪人。   
3男孩洗脸。   
4男孩付钱买药。   
5老人扶着拐杖独自过人行横道。   
6两个孩子在讨论书上的图画。   
7男孩子在湖上划船。   
8小男孩的左臂被车门夹住了。   
9一个男演员边弹边唱。   
10护士准备给男孩打针。   
中止B：分项目1或2中6和5分在5题以下。

4 执行口头命令
（患者）
钢笔    剪子    牙刷    镜子    盘子
手帕    牙膏    钱（硬币）    梳子    钥匙
        （检查者）
说明：“请按我说的移动物品，请注意听”。超过两单位错误或15秒后无反应需提示（重复提问一次）。
6分：3秒内回答正确。
5分：15秒内回答正确。
4分：15秒内回答但有错误。
3分：提示后回答正确。
2分：提示后不完全反应。
1分：提示后回答不正确。
中止A：4分以下，连续答错5题。

问题                  得分
1把梳子和剪子拿起来。   
2把钢笔放在盘子旁边。   
3用牙刷碰三下盘子。   
4把牙膏放在镜子上。   
5把钥匙和钱放在手帕上。   
6把盘子扣过来再把钥匙拿起来。   
7摸一下镜子然后拿起梳子。   
8把钱放在牙膏前面。   
9把剪子和牙刷换个位置，再把镜子翻过来。