清热药和方剂(3)

　　为玄参料多年生草本植物地黄的根。

　　别名：酒壶花、生白菜、干地黄。

　　处方用名：生地黄、干地黄。

　　药用部分：根茎。

　　性味：甘、苦、寒。

　　归经：入心、肝、肾经。

　　功能：清热生津，凉血止血。

　　主治与应用：

　　1．本品具有清热凉血及养阴作用，常用于温热病，热入营血、身热口干、舌红或绛等证，多与玄参、犀角等同用，共凑清热养阴之效，如清营汤。

　　2．能凉血止血，用于血热妄行的吐血、衄血、尿血、便血、崩漏下血等证，常与侧柏叶、茜草根等凉血止血药同用，如四生丸。

　　3．有生津止渴作用，可用于热病伤津、舌红口干或口渴唇燥，常与麦冬、沙参、玉竹等益胃生津药同用，如益胃汤。并可用于消渴证，口渴多饮，常与天冬、枸杞、山药、山萸肉等滋补肝肾药同用。

　　鲜地黄，亦称鲜生地，作用于干生地相近似，而凉血、生津效果尤佳。适宜于热病伤阴，舌绛烦渴及血热妄行吐衄下血等证。

　　用量：9－20克。

　　禁忌：本品性较滋腻，脾胃虚弱腹满便溏者慎用。

　　参考资料；

　　1．本品含地黄素、甘露醇、铁质、维生素甲等。

　　2．中等量对动物有显著强心作用，使血压升高，对衰弱的心脏作用尤为显著；小剂量可使血管收缩，大剂量则使血管扩张。此外，还有利尿、降血糖的作用。

　　3．对皮肤真菌有抑制作用。

　　(二)牡丹皮《本经》

　　为毛茛科多年生落叶小灌木植物牡丹的根皮。

　　别名：花王、丹皮、粉丹皮。

　　处方用名：牡丹皮、丹皮、粉丹皮、花王皮。

　　药用部分：根皮。

　　性味：辛、苦、微寒。

　　归经：入心、肝、肾经。

　　功能：清热凉血、活血散瘀。

　　主治与应用：

　　1．本品具有清热凉血作用，适用于热病发斑疹、血热吐血、衄血等证。通常与生地同用，重者可与犀角配伍，如犀角地黄汤。亦可用于热入血分，夜热早凉、骨蒸无汗，常与青蒿、鳖甲等同用，如青蒿鳖甲汤。

　　2．又具活血行瘀作用，可用于血阏闭经、痛经，或瘀血积聚，腹中包块等证，可与桂枝、茯苓、桃仁等同用，如桂枝茯苓丸。

　　3．既能清热凉血，又能活血行瘀，可用于肠痈，常配伍大黄、冬瓜仁等，如大黄牡丹皮汤。

　　用量：3－9克。

　　禁忌：孕妇及月经过多禁用。

　　参考资料：

　　1．丹皮煎剂做体外试验，对伤寒、痢疾、大肠、绿脓、变形杆菌、霍乱弧菌等革兰氏阴性及葡萄球菌，溶血性链球菌，肺炎球菌等革兰氏阳性菌均有较强抗菌作用。

　　2．本品尚有解热与显著的降压作用。

　　3．本品并能使子宫内膜充血而有通经作用。

　　4．临床可用于多种热性传染病，并对过敏性鼻炎及中耳炎术后，有一定的脱敏及抗菌消炎作用。

　　(三)玄参《本经》

　　为玄参科多年生草本植物玄参（浙玄参）的根。

　　别名：元参、黑参、乌元参。

　　处方用名；玄参、元参、黑元参、黑玄参。

　　药用部分：根。

　　性味：甘、苦、寒。

　　归经：入肺、胃、肾经。

　　功能：养阴生津、清热解毒。

　　主治与应用：

　　1．本品既清热泻火，又可滋养津液，因而热毒实证、阴虚内热证均可使用。适用于热病伤阴，斑疹、口渴烦热、便秘及咽喉肿痛等，常配麦冬、生地等，如增液汤。

　　2．本品有解毒散结之功，适用于阴虚火旺、痰火郁结所致的瘰疬、痰核、瘿瘤等证，常用于治淋巴结结核，常与牡蛎，浙贝母同用，如消瘰丸。

　　3．治咽白喉，玄参15克　白芍9克　生地9克　麦冬9克　水煎服。

　　用量：9－15克。

　　禁忌：脾胃虚寒，食少便溏者不宜用；反藜芦。

　　参考资料：

　　1．本品含有玄参素、生物硷、糖类、脂肪酸等。

　　2．微量对动物心脏有轻度强心作用，量大则使心脏呈中毒现象，并能使血管扩张，降低血压，尤对肾型高血压的降压作用较为的明显，又能使血糖下降。

　　3．本品浸液对各种皮肤癣菌有抑制作用。临床报导，本品配当归、银花、甘草治疗血栓闭塞性脉管炎有效。

　　(四)犀角《本经》

　　为脊椎动物犀科犀牛的角。

　　处方用名：犀角、乌犀角、广角。

　　药用部分：牛角。

　　性味：咸、寒。

　　归经：入心、肝、胃经。

　　功能：清热解毒、凉血止血、清心安神。

　　主治与应用：

　　1．具有凉血止血作用，可用于血热妄行的吐血、衄血等证，常与生地、丹皮、赤芍等清热凉血药同用，如犀角地黄汤。

　　2．能清心热，安神定惊，较多用于湿热病、热盛火炽、壮热不退、神昏谵语等证，常与生地、玄参、连翘等同用。如清宫汤。

　　3．既能泻火解毒，又能凉血消斑，故又可用于温热病热毒炽盛，斑疹以及丹毒等证。

　　用量：1．5－6克。

　　注意事项：

　　1．孕妇慎用，畏川乌、草乌。

　　2．用时多磨汁，或锉末冲服。

　　附药：水牛角。

　　水牛角为牛科动物水牛的双角。

　　本品疗效与犀角相近，而沿用已久，近年广东、天津、江西等地临床报道，用水牛角代替犀角，治疗温热病及小儿热证，效果亦良好，但用量甚大，应为犀角的8－10倍，锉末冲服或锉碎先煎。

　　四)清热解毒药：

　　(一)金银花《别录》

　　为忍冬科多年生植物金银花的花蕾。

　　别名：二花、忍冬花、二宝花。

　　处方用名：金银花、双宝花、银花 、忍冬花、双花。

　　药用部分：花蕾和藤茎。

　　性味：甘，寒。

　　归经：入肺、胃、心经。

　　功能：清热解毒。

　　主治与应用：

　　1．本品具有较强的清热解毒作用，常用于热毒肿疡，痈疽疖疔等，可与紫花地丁、蒲公英、野菊花等同用，如五味消毒饮。

　　2．本品有清热解毒作用，又兼宣散作用，故宜用于外感风热与温病初起，常与连翘、荆芥、薄荷等同用，如银翘散。