祛湿药和方剂(4)

　　参考资料：

　　（1）木通有利尿作用，其作用比淡竹叶强，但排出的氯化物比淡竹叶少。

　　（2）木通煎剂对离体动物心脏有增强收缩的作用。

　　（3）有抑制革兰氏阳性菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌及常见致病性皮肤真菌的作用。

　　（4）据文献报道，有一次木通60克煎水服而致急性肾功能衰竭者，前人也有“多用则泄人元气”之说，故本品用量不宜过大。

　　扁蓄

　　《本经》

　　为蓼科一年生草本植物扁蓄的全草。

　　别名；大扁蓄、鸟蓼、扁竹、扁子草、扁蔓、竹节草、粉节草、猪牙草、扁猪牙、道生草。

　　处方用名：扁蓄、扁蓄草。

　　药用部分；全草。

　　性味：苦，微寒。

　　归经：入膀胱经。

　　功能；清热利尿，通淋，杀虫。

　　主治与应用：

　　（1）适用于湿热淋病，小便短赤，淋漓涩痛，或血淋，常与瞿麦、滑石、木通或大蓟、白茅根配伍应用。

　　（2）适用于湿热黄疸，与茵陈、栀子等同用。

　　（3）用于皮肤湿疹、阴痒等，可用煎剂外洗。

　　用量：9~15克。

　　注意：无湿热者慎用。

　　参考资料：

　　（1）有明显的利尿作用，并促进钠的排出。

　　（2）有驱蛔虫及缓下作用。

　　（3）抑菌试验：对葡萄杆菌、福氏痢疾杆菌、绿脓杆菌、皮肤真菌均有抑制作用。

　　瞿麦

　　《本经》

　　为石竹科多年生草本植物瞿麦和石竹的全草。

　　别名：石竹子花、十样景花、洛阳花、山竹、山竹子。

　　处方用名：瞿麦。

　　药用部分：全草。

　　性味：苦，寒。

　　归经：入心、小肠、膀胱经。

　　功能；清热利尿，通淋。

　　主治与应用：

　　适用于湿热下注膀胱，小便短赤，淋沥涩痛，可单用，或扁蓄、木通、滑石等配伍，或配伍大蓟、小蓟、茅根治疗血淋。

　　用量：10~15克。

　　注意：孕妇忌用。

　　参考资料：

　　（1）水煎剂口服有显著的利尿作用，并能增加氯化物的排出量。

　　（2）动物实验证明，有兴奋肠管的作用，并有降低血压的作用。

　　（3）抑菌试验：对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、福氏痢疾杆菌、绿脓杆菌均有抑制作用。

　　（4）有活血作用，临床上与丹参、赤芍、益母草配伍，用于瘀滞经闭。

　　（5）临床报道以瞿麦根治疗食道癌及直肠癌，水煎服，或研末撒于直肠癌之创面上。

　　（二）祛湿方

　　1．化湿方

　　藿香正气散

　　《太平惠心和剂局方》

　　组成：藿香9克　紫苏6克　白芷6克　大腹皮12克　茯苓12克　白术9克　陈皮6克　厚朴9克　半夏9克　桔梗6克甘草6克 生姜6克　大枣2枚。

　　用法：作丸剂、散剂及煎剂均可。

　　功用：芳香化湿，和中止呕，行气解表。

　　主治：外感风寒，内伤湿滞所致的恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣腹泻、口淡，舌苔白腻等。

　　方解；方中主以藿香芳香化湿、理气和中兼能解表；辅以苏叶、白芷解表散寒而兼化湿滞，三药合用，其解表化湿之功，相得益彰；佐以厚朴、大腹皮去湿消滞，半夏、陈皮理气和胃、降逆止呕；桔梗宣肺利膈；湿滞之成，由于脾不健运，脾运则湿可化，又佐以茯苓、白术、甘草、大枣益气健脾，以助运化。各药合用，使风寒得解而寒热除，气机通畅则胸膈舒，脾胃调和则吐泻止。

　　临床运用：

　　（1）本方为治疗外感风寒、内有湿滞的四时感冒的常用方，尤其是夏日暑湿外感而见肠胃不和更宜采用，以恶寒发热、头痛、脘腹闷痛、呕恶泄泻、舌苔白腻为辩证要点。现常用于治疗胃肠型感冒、急性胃肠炎等属外感兼内湿者。

　　（2）临床上如表邪偏重，寒热无汗，可加重苏叶以祛风解表；如兼食滞，胸闷腹胀，可加神曲、莱菔子、鸡内金以消积导滞；如湿偏重可以苍术易白术以增强化湿作用；腹泻较甚者，可加炒扁豆、炒薏苡仁以祛湿健脾止泻；小便短少，加木通、泽泻，以祛湿利水。

　　（3）对水土不服所致的呕吐泻，有一定的治疗效果。

　　三仁汤

　　《温病条辩》

　　组成：杏仁9克　白寇仁9克　薏苡仁18克　厚朴9克　通草6克　滑石18克　半夏12克　竹叶6克。

　　用法：水煎服。

　　功用；清利湿热，宣畅气机。

　　主治：湿热留连三焦，湿胜热微，头痛身重，胸闷腹胀，不饥不渴，午后身热，面色淡黄，舌苔白，脉濡等。

　　方解：方中杏仁苦辛开上以通利上焦肺气，肺气宣通，则在肌表部分之湿邪可去，白寇仁辛苦芳香以化湿舒脾，去中焦湿邪，薏苡仁甘淡寒以渗利湿热于下焦，使湿从小便而出，三药合用，宣上、畅中、渗下以解三焦之湿热，均为主药；厚朴、半夏运脾除湿，行气散满以加强白寇仁运中化湿之力，为辅药；滑石、通草、竹叶清热利湿，以增强薏苡仁渗下清热之功，为辅佐药。各药合用，则辛开肺气于上，芳香化浊于中，甘淡渗湿于下，故能宣畅三焦，疏利气机，上下分消，湿化而热清。

　　临床运用：

　　（1）本方是治疗湿温初起，湿重于热的常用方剂。以头痛、身重、胸脘闷胀，午后身热，苔白脉濡为辩证要点。现用于夏日重症感冒、急性胃肠炎、肾盂肾炎急性发作、肠伤寒初期及波浪热等属于湿重于热者。

　　（2）临床上若兼恶寒头痛等卫分症状，可加藿香、香薷以解表化湿；若有寒热往来，酌加草果、青蒿以退寒热；若湿热俱重可加连翘、黄芩等以清热，若挟有秽浊，可加藿香、佩兰、石菖蒲等以化浊。

　　2．淡渗利湿方

　　五苓散

　　《伤寒论》

　　组成：茯苓9克　猪苓9克　泽泻12克　白术9克　桂枝6克。

　　用法：水煎服。

　　功用：利水渗湿，健脾化气。

　　主治：水湿内停所致的水肿，泄泻，小便不利，以及痰饮病而见咳嗽、吐痰清稀，眩晕心悸等证。

　　方解：方中茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿为主药；白术健脾运湿，与茯苓配合更增强健脾去湿之作用，为辅药；桂枝温阳以助膀胱气化，气化则水自行，为佐药。诸药合用，既可淡渗以利水湿，也可健脾以运水湿，气化以行水湿，故对水湿内停所致的各种水湿证均可治之。