经方《伤寒论》(4)

3.和脾胃。
在妊娠恶阻上，《伤寒论》上有“妇人得平脉，阴脉 小弱，其人渴，不能食，无寒热。名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日有此证。”此句重点说出无寒热，名妊娠 。也就是说无表证用于治恶阻，其意是调脾胃意。
4.滋补气血。
桂枝与芍药等量用之，一为气分药，一为血分药，两药等量用之，阴阳相济，气血相和，通敛相适。大可滋壮气血而补虚。如《伤寒论》中“发汗，身疼痛脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之”这是无表邪，表证的气血营阴不足之正虚身痛证。临床上用于此方治周身疼痛，或全身关节疼痛，但无红肿，无明显寒热之象，而见舌淡，脉沉无力之人。
5.调理阴阳。
调和营卫，大而言之，即是调理阴阳，调和气血。《金匮要略》血痹虚劳脉证治中“夫失精家少腹弦急，阴头寒，眩发落，脉虚极芤迟，为清谷，亡血失精，脉得之诸芤微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之”如此气血皆虚又兼阴阳失于交泰之候。仲景却弃参芪归地不用，专取桂枝汤实其阴阳气血之虚，再加龙牡潜阳摄纳，使阴阳交泰。这充分表明桂枝汤确具有补而不峻，温而不燥，缓图之功。更为慢性虚损劳极之所宜。
6.调血治血。
桂枝汤加入血分药即为调血治血。如《伤寒论》中，“手足厥冷，脉微欲绝者，当归四逆汤主之 。”此方即是桂枝汤加味而成。《金匮要略。妇人杂证脉证并治》中温经汤主治妇人血虚且瘀所致之漏证。以是桂枝汤加血分药而成。
总而言之。桂枝汤可表可里，可气可血，实为良方，如能加减变化，可治内外妇儿各科疾患。所涉极广，但有规律所循。一是桂芍的比例，二是除用于表症外，凡治里症，终不离温，补之情。

桂枝汤是读经典之要剂，在仲景书中。此方加减有二十六首之多。占五分之一的方量。此方的份量即可想而之。
经方之十一 -----桂枝加葛根汤。颈部第一方此乃桂枝加葛根汤也。
凡见项背强几几者首先考虑用桂枝加葛根汤，这是我老师说的一名临床用方经验之言。
《伤寒论》有： 太阳病，项背强几几，反汗出而恶风者，桂枝加葛根汤主之。
此乃太阳阳明合病之方，今可用于多种疾患 。
1。局部病变。项背不适或有拘急或强或痛或落枕或斜颈或颈椎部X线示有病变。
2，相连病变。头昏 ，高血压或低血压，睑废，面肌蠕动。手臂麻木等。
3. 全身病变。痢疾，荨麻疹。痉病。等桂枝加葛根汤症者。都可使用。
应用指征是，太阳病，项背强几几，反汗出而恶风者。与经文一样。

经方之十一 -----桂枝加葛根汤。颈部第一方此乃桂枝加葛根汤也。
凡见项背强几几者首先考虑用桂枝加葛根汤，这是我老师说的一名临床用方经验之言。
《伤寒论》有： 太阳病，项背强几几，反汗出而恶风者，桂枝加葛根汤主之。
此乃太阳阳明合病之方，今可用于多种疾患 。
1。局部病变。项背不适或有拘急或强或痛或落枕或斜颈或颈椎部X线示有病变。
2，相连病变。头昏 ，高血压或低血压，睑废，面肌蠕动。手臂麻木等。
3. 全身病变。痢疾，荨麻疹。痉病。等桂枝加葛根汤症者。都可使用。
应用指征是，太阳病，项背强几几，反汗出而恶风者。与经文一样。
经方之十三，十四。桂枝去芍药汤及加附子汤原文
1.太阳病，下之后，脉 促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。
2.若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

此二方的作用均是振奋胸阳，用于治疗胸痹。临床上以胸满，胸闷，胸痛等。
若是由胸阳不振，阴寒内盛诸证均可选 用

桂枝汤中芍药酸寒阴柔，有碍胸满，是去之，则变阴阳调和之剂为辛温扶阳之剂，若兼见脉微恶寒者，为阳气损伤较重，于上方中再加附子，以温阳气。

附刘渡舟医案：李某某，女，46 岁。因患心肌炎而住院治疗，每当入夜则胸中憋闷难忍，气短不足以息，必须靠吸氧气才能得以缓解。舌质淡苔白，脉弦而缓。辨为胸阳不振，阴气内阻证。

桂枝10 克，生姜10 克，大枣12枚，炙甘草6 克。

服药2 剂后证状减轻，原方加附子6 克，再服3 剂后，证状消除。

经方之十五--桂枝麻黄各半汤桂枝麻黄各半汤
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，主欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下，更吐也，面色反有热者，末欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
应用二点。
1.体虚与产后发热。抓住 “太阳病，脉微而恶寒，此阴阳俱虚，不可更发汗。”
抓住体虚，发热，不可大汗，为辩证要点，临床上用于体虚久热，产后发热，效果明显，此时用药关键在于桂枝麻黄与芍药的用量。以芍药制止麻桂发汗过度，以达到滋阴发汗之功。
2.用于皮肤搔痒病其中以荨麻疹为重点.抓住“不能得小汗出，身必痒。”为要点。
本方可作为各种急慢性荨麻疹的基础方大量用于临床.嘱风寒者，原方用上即可，风热者，加知膏，蝉衣。血热玄参，地芍与紫草。
气血两虚者，芪归。
也可用于其它顽固性搔痒病，抓住 营卫不和，皮肤干燥为要点。
经方之十六--白虎加人参汤经文
服桂枝汤后，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

1.此方与白虎汤相比加人参一味，
白虎汤主治四大症“大热，大汗，大渴，脉洪大”
此方则是与上有一点不同“大热，大汗，大渴，脉洪大无力”
2.此方与桂枝汤比。
桂枝汤主治太阳病中风其症不渴。
白虎加参汤治太阳病中风其症为渴。辨证以渴与不渴为要点。
临床上主要用于太阳中风而渴之外，也用于阳明病大热大渴大汗脉洪大无力。
也可以用于口腔溃疡。

经方之十七--葛根汤5
葛根汤
其功有三。
1.解表 2.颈椎病.3 提神剂.

1.解表.葛根汤由桂枝加葛根加麻黄组成.凡见风寒外束,经输不利即可使用.辨证要点有二点,一是外感风寒,苔薄白,咽喉不红为辨症点.二是,形体肥胖,大便不实的患者.临床只要守住这二点.葛根汤即能运用自如.
2.颈椎病,葛根汤的主症,项背强几几.提出应用指征,部位在项背.(颈部) 凡见颈部的落枕,颈椎骨质增生,等.只要见项背强几几即可使用.只要使用过此方治疗颈椎病的人,可能其乐无穷.