人体歌诀精简版(5)

12．纵隔分部

两侧纵隔胸膜间 所有组织和器官

胸骨角处分上下 下纵又被分为三

心包前后两纵隔 心脏包在最中间

【注释】纵隔是两侧纵隔胸膜之间所有组织和器官的总称。以胸骨角平面分为上、下纵隔。下纵隔又以心包为界分为前、中、后纵隔。

人体歌诀及注释

1．肾的被膜及固定装置

纤维衬衣脂肪袄 最外筋膜风衣罩

被膜肾蒂腹内压 相邻器官都来保

【注释】肾的被膜由内向外依次是纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。被膜和肾蒂、周围器官及腹内压等一起对肾起固定和保护作用。纤维囊,似衬衣一般紧贴肾的表面，薄而坚韧，正常时与肾连结疏松，易于分离。脂肪囊,似棉袄一般包在纤维囊的外面，由脂肪组织构成，较厚，是临床肾囊封闭时药物注入部位。肾筋膜,位于最外层，分前、后两层包在肾和肾上腺的周围。颇似穿在外面的风衣。

2．肾的构造

皮质表浅色褐红 肾柱深入髓质中

髓质较深被分割 十数锥体共组成

尖端乳头入小盏 大盏肾盂相移行

【注释】（1）肾皮质：位于浅层，呈红褐色。皮质伸入髓质内的部分称为肾柱。（2）肾髓质：位于皮质深面，由十多个肾锥体构成。肾锥体，圆锥形，尖端钝圆称肾乳头并伸入肾小盏内。2～3个肾小盏合成一个肾大盏，2～3个肾大盏又合成肾盂。肾盂呈漏斗状，出肾门后移行为输尿管。

3．输尿管的狭窄

输尿管，细又长 上起肾盂下连膀

三处狭窄卡结石 起始越髂穿膀胱

【注释】输尿管的三处狭窄分别位于起始处、越过髂血管处、穿膀胱壁处，易卡结石。

人体歌诀及注释

1．男性尿道特点

男性尿道二个弯 下弯固定不会变

膜部两口三处狭 外口最小最危险

结石下降易滞留 导尿插管莫戳穿

【注释】（1）三个狭窄：第一狭，尿道内口。第二狭，尿道膜部。第三狭，尿道外口。是最狭窄的部位。（2）两个弯曲：耻骨下弯，凹向上，恒定。耻骨前弯，凹向下，不恒定。

2．前列腺

膀胱颈下前列腺 男性尿道中间穿

老年腺体易肥大 压迫尿道排尿难

直肠前壁仔细摸 前列腺沟有改变

【注释】前列腺，位于膀胱颈与尿生殖膈之间，大小及形态颇似栗子，后部正中有一纵行浅沟，称前列腺沟。后与直肠临接，通过直肠指诊，可触摸到前列腺的变化。中老年前列腺易增生肥大，压迫尿道的前列腺部引起排尿困难。

3．输卵管形态分部

输卵管，连子宫 内外两端两口通

向外直达腹膜腔 向内借口通子宫

漏斗末端一把伞 搜寻卵子起作用

绝育结扎选峡部 卵子受精壶腹中

【注释】输卵管，连于子宫底两侧，内侧端以输卵管子宫口通子宫，外侧端以输卵管腹腔口通腹腔。由内向外依次为子宫部、峡、壶腹部、漏斗部。峡，短而细，临床输卵管结扎常选部位。壶腹部，较粗，卵子常在此受精。漏斗部，呈漏斗状，末端有许多游离的指状突起称输卵管伞，具有搜寻卵子的作用，也是临床手术识别输卵管的标志。

4．子宫位置、固定装置

子宫位于盆腔中 前后略扁似梨形

前倾前屈似鞠躬 四对韧带来固定

限制侧移子宫阔 子宫圆韧维前倾

预防脱垂子宫主 维持前屈骶子宫

【注释】子宫，位于骨盆腔中央，呈前后略扁的倒置的梨形。正常呈前倾、前屈位。子宫需要韧带的固定才能维持正常的位置。固定子宫的韧带主要有：（1）子宫阔韧带：限制子宫向两侧移位。（2）子宫圆韧带：维持子宫前倾。（3）骶子宫韧带：维持子宫前屈。（4）子宫主韧带：防止子宫脱垂。

5．乳房

皮肤乳腺和脂肪 乳管排列放射状

乳癌浸犯悬韧带 皮肤改变桔皮样

【注释】每个乳腺小叶内有一条输乳管，呈放射状排列，开口于乳头。乳房悬韧带牵引在皮肤、乳腺、胸肌筋膜之间，对乳房起支持作用。乳癌浸润时，乳房悬韧带牵拉皮肤形成“桔皮样”改变。

人体歌诀及注释

1．心的位置

心脏位于中纵隔 前面大部被肺遮

胸骨左缘四肋间 急救药物可注射

【注释】心，位于胸腔内、中纵隔。心的前面大部分被肺和胸膜所遮盖，只有一小部分借心包与胸骨下份和左侧4～6肋软骨相邻，此区称心包裸区。临床心内注射应选择胸骨左缘第4肋间处进针，可不伤及肺和胸膜。

2．心的外形

右上心底左下尖 前胸后膈两个面

左右下，三个缘 表面三沟分界线

【注释】心的外形呈倒置圆锥形，纵轴斜向左前下方，可归纳为一尖、一底、两面、三缘、三沟。心尖，指向左前下方，在第5肋间隙、左锁骨中线内侧1～2cm处可触及心尖的搏动。心底，指向右后上方，连有出入心的大血管 。前面，与胸骨和肋软骨相对，称胸肋面。后面，与膈相邻，称膈面。左缘，主要由左心室构成。右缘，主要由右心房构成。下缘，主要由右心室和心尖构成。冠状沟，心表面的环形沟，是心房和心室的心表分界。前室间沟，左、右心室在心前面的分界线。后室间沟，左、右心室在心后面的分界线。

3．心腔内瓣膜位置及作用

房室口，二三片 入室不能回房见

动脉口，三个瓣 开弓没有回头箭

【注释】心腔内瓣膜位置及作用如下表：

瓣膜 位置 作用

二尖瓣 左房室口 防止血液由左心室返回左心房

三尖瓣 右房室口 防止血液由右心室返回右心房

主动脉瓣 主动脉口 防止血液由主动脉返回左心室

肺动脉瓣 肺动脉口 防止血液由肺动脉返回右心室

4．心包和心包腔

纤维心包最外层 厚而坚韧无弹性

浆膜心包围成腔 脏壁两层相移行

【注释】心包，是包在心和大血管根部的膜性囊，分为纤维性心包和浆膜性心包。纤维性心包，位于最外层，厚而无弹性。浆膜性心包，位于纤维性心包内面，分脏、壁两层，脏层即心外膜。心包腔，是浆膜性心包脏、壁两层间形成的间隙。内有少量浆液。

5．主动脉起始行程分段