07. 低位頸椎正常側面像

頸椎第四節以下至第七節，從 Lateral view 看，形狀都差不多，大概是一塊略成正方形的 Body 後面帶著兩個翅膀 Facet 跟尾巴 Spinous process（脊突）。

你可以從上面附的圖對照他的解剖構造。

比較需要說明的是 Ucinate process 跟 facet 這兩樣構造。

Ucinate process

在側面 X 光上，body 的上緣，還會看到有一個圓弧形灰色的影子，重疊在 disc 的地方。這是什麼東西呢？這是 Ucinate process。可能有些人不太熟悉。

從正面看，脊椎 body 上下兩節並不像磚塊一樣平平的的疊在一起。而是好像底下的那節做了一個凹槽安樂椅，等著上一節的屁股穩穩的坐上去。這樣的關節我們叫做 Luscha joint。

所以 vertebral body 的上緣不是平的正方形，而是兩側像兔子的耳朵一樣突起的。這個突起就是 Ucinate process。如果從側面照過去，也就是我們 Lateral view 時看到重疊在 disc space 的影子。

所以正確的說來，Ucinate process 才是真正 vertebral body 的上緣。譬如老年人關節退化時，會在上下關節長很多骨刺（Osteophyte）。那麼在兩旁 Ucinate process 所長的骨刺 在 lateral view 就可能會重疊在 disc space 的黑色空隙內，甚至會重疊到上一節的 vertebral body 的影像內。聽起來很複雜，你只要記住這點，以後碰到時，有個概念。

  Facet joint

其次我們看「翅膀」─Facet。

上下節的 vertebral body 共有三個關節相接。前方是剛才所介紹上下 vertebral body 相接的 Luscha joint。另外兩個就是兩旁的翅膀，斜斜的關節，我們稱為 facet joint。

transverse process  inferior facet process  Superior facet process
Spinous process   Ucinate process  Vertebral body

在 X 光側面像中，要仔細檢查兩個翅膀 facet joint 的關係。上一節的翅膀腳 inferior facet 一定是緊密的貼著下一節的翅膀頂 superior facet。相接的地方剩下一條黑線的關節線。

雖然從 C4 以下的翅膀都長一個樣子，好像菱形，但是到 C6 或是 C7 時，翅膀的樣子不是菱形，他的 superior facet process 與 inferior facet process 分開了，上下 facet 也不再是對齊的一條線，但是翅膀腳跟下一節的翅膀頂的關係還是一樣緊密的。

翅膀 facet 在很正的 Lateral view 時，兩側的 facet 重疊在一起，很容易看。但是並不一定那麼幸運，有時片子會有點偏差，你會看到兩側的 facet 都顯示出來，有時會令人覺得一團亂。尤其是 Facet 關節的黑線一直延伸到 vertebral body，很唐突。但是應該要仔細把每一節的 facet 都辨識出來，花不了多少時間的。

這張 X 光看到很多平行的黑色斜線插入到 vertebral body 內。很困擾嗎？因為這張片子照得有點 oblique。那些黑線是 facet joint 的黑線。仔細的把每一節的 facet 劃出來，你就不會很困擾了。

這張片子在 spinal canal 的地方出現好多密密麻麻的斜著走向的黑線。都正常嗎？你把每一個 facet 的輪廓都劃出來，向右圖那樣。

咦！看看右圖，怎麼好像那些黑線都消失了？對的，劃出來以後就沒什麼好困擾了。

再看這張片子。因為姿勢及角度的關係，乍看之下，好像相當亂。前面兩個例子出現的雜亂他都有了。如果你仔細的把每個 facet joint 都耐心地用筆劃出來，你會發現原來也不是那麼的亂。

看到這張片子，如果你沒有時間去一個一個劃出 facet joint 的話，你可以到放射科去大吼一聲「給我照正一點，否則這麼亂我不會看！」