15 CT 與 MRI 之比較 CT and MRI(2)

這是出血 10 天以後的影像。CT 上還是很容易看到白色的出血，跟第三天的血塊也沒有多大的變化，也許比較淡了一些。但是 MRI 上，血塊的成分則是已經崩解的 meth-hemoglobulin。所以看起來是在 T1WI 以及 T2WI 是白色的。注意：在 T1WI 上看到的一圈白色，那是血塊，不是 perifocal edema。

就因為這樣，如果只有做 MRI ，影像的判讀有的時候很困擾。尤其是急性期。如果懷疑是血塊，那麼做個 CT 證實一下。

   Time 檢查需要花費的時間

做一個頭部 CT 大概是三分鐘。做一個 MRI 可能要 30 分鐘。MRI 比較耗時。

   Trauma patient 頭部外傷

頭部外傷的病人，通常都是做 CT。因為我們要看的是頭骨骨折，以及顱內出血。而骨頭與血塊都是以 CT 檢查為佳。更重要的是，病人身上常有呼吸器，EKG 等等的金屬物，會干擾磁場，不適合在 MRI 磁場內。另外 MRI 需要 20 分鐘，耗時太久，對 critical 的病人，單獨在檢查室內那麼久是很危險的。

   Stroke patient 腦中風

CT 對出血比較敏感。MRI 對 infarction 比較敏感。那麼懷疑中風的病人，應該做那個檢查呢？因為一般出血需要搶時間開刀，所以在急診先做 CT，rule out 出血。如果沒有出血，那麼可能是 infarction。如果 CT 看不出 infarction 那麼以後再排 MRI。