临床口诀(3)

3、分类记忆
根据事物的特征划分类别，这就是分类。由于大脑是以类型和关联存储信息在树突上，所以将事物分类容易记忆。如按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类，包括作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药，如利尿强度最大的速尿、利尿酸等，易致水、电解质紊乱（含低血钾症）、耳毒性和胃肠道反应；作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药，如利尿强度中等的氢氯噻嗪，易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症；作用于远曲小管和集合管的利尿药，如利尿作用较弱的螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用，可引起高血钾症。由此可见，属于同一类型的利尿药物，其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同，归纳分类便于记忆。
4、图表记忆
将文字资料图表化，使之形象生动，无冗长繁琐之弊，有助于记忆，如图1所显示的用α受体阻断药前后肾上腺素对血压的影响，便一目了然。
5、歌诀记忆
编歌诀是将要求掌握的内容简化，用字头，谐音字，方言和俚语等方法，编成饶有趣味的顺口溜，易于背诵和记忆。例如，把青霉素的抗菌谱编成顺口溜：“链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）”。通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事，就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。又如，把镇痛药的主要药物功效和副作用编成歌诀：“成瘾吗啡度冷丁，镇痛镇静抑呼吸，镇咳常用可待因，绞痛配伍阿托品。”再如，局麻药：“普鲁利多丁卡因，钠流受阻麻神经，穿透强度有差别，临床使用防过敏。”运用歌诀的音韵和节奏感，消除机械记忆的苦涩与艰辛。
腹外疝：（总论）：疝的定义：任何脏器或组织离开原来的位置，通过人体内的正常或不正常的薄弱点、缺损、孔隙进入另一部位。腹外疝的两大基本病因： 1 腹壁的强度减低：常见与老年人。 2 腹内压升高：常见于年轻人。腹外疝的基本病理解剖： 好象一双手抱一个气球：1 吹气孔（疝环）2 球内气体（疝内容物）3 气球（疝囊）4 手（疝外被盖）临床类型：两对易复性、难复性；嵌顿性、绞窄性都是一种疾病的不同的病理过程；病人出现腹外疝后，大多数情况下首先出现了在腹内压力增高时腹内脏器突出，休息的时候能够恢复，即易复性。
如果这时没有引起了病人的注意没有手术，那可能就会因为：1 腹外疝内容物体反复突出，囊颈受到了摩擦而损伤产生粘连，内容物不能回纳。2 腹壁损伤越来越大，腹内容物越来越多，再也不能抵抗内容物。3 内容不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊尤其是髂窝区后腹膜，以至盲肠（包括阑尾）乙壮结肠或膀胱随之下移，形成滑脱腹外疝。 这些即难复性。同样是内容物突出，但是由于疝环较小，囊颈的弹性收缩使的静脉回流受阻，肠壁淤血水肿，又加强收缩，恶性循环。
嵌顿性 绞窄性
肠壁增厚，颜色为深红 肠壁逐渐失去光泽、弹性和蠕动能力

囊内淡红色的肠壁积聚 肠壁转为紫红色血水，甚至脓性
A仍能搏动 A不能搏动
还有一些特殊类型的腹外疝：Rishter（肠管壁）腹外疝、littre腹外疝、逆行性腹外疝。书上都有。本笔记乃《外科学》第4版
呼吸内科重点归纳（一）
绪论 1。症状的鉴别2。阻塞性与限制性的鉴别 要记英文缩写
一、慢支 1、大气污染，2、吸烟的机制4条，3、感染，病毒，细菌，4、过敏因素 喘息慢只往往有过敏史，5、其他 内在因素4条，病生临表辅助检查、分期，呼吸功能检查、鉴别，*尤其是肺癌的鉴别。
二、肺气肿 *病因病机 尤其a-AT *病理 临表 ： *早期不明显 *辅助检查 尤其 *分型的表格
三、肺心病 病因 ： 一》二》三 *病机 尤其
1、肺动脉高压功能因素大于解剖；2、肺动脉高压分类；3、肺心病既之左心衰的原因
临表辅助检查 ：*X线和心电 *治疗 洋地黄的应用指症 并发征
四、支嘯 病因病机 *气道炎症，气道高反应性，神经机制 辅助检查 呼吸功能检查 气血分析 *诊断：第3。4条（5版）评价和分度 *鉴别方法 *** 治疗 建议参考4版（指持续喘的治疗）
五、支扩 **病因病机 *病理 临表注意 干性支扩 诊断 X现 鉴别方法 主要X线 *治疗原则 体位引流。控制感染，手术指征
六 呼衰 1、分型，2、病因病生，3、临表：精神神经症状，4、治疗 氧疗。呼吸兴奋剂 机械通气 5、血气分析的指标（看4版本）
如何记忆 12 对脑神经：一嗅二视三动眼，四划五*六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。
冠心病的临床表现：平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。
你会换算新旧血压单位吗？血压ｍｍＨｇ，加倍再加倍，除３再除１０，即得ｋｐａ值。
例如：收缩压１２０ｍｍＨｇ加倍为２４０，再加倍为４８０，除以３得１６０，再除以１０，即１６ｋｐａ。反之，血压ｋｐａ乘１０再乘３，减半再减半，可得ｍｍＨｇ值。
8块腕骨：舟月三角豆，大小头状钩。
烧伤病人早期胃肠道营养：少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽
神经系统知识记忆点滴：
历年来 ，神经系统教学中 ，学生都会感到“难学”，究其原因 ，最主要的原因是“记不住”，如何解决这普遍存在的问题 ，我有如下体会。下面我们结合实例来谈一下神经系统 学习中的记忆问题。
1、以点代面 ,密切前后联系
1.1.脑干中脑神经核的记忆 1.1.1.
首先 ，我们先讲述相关预备知识 ：
1、鳃弓衍化肌包括 ：咀嚼肌、表情肌、咽喉肌。
2、脑神经的名称、序号及性质 ： 嗅、视、动眼、滑、*、外展、面、听、舌咽、迷、副、舌下神经； 1、2、8是感觉，,5、7、9、10是混合，3、7、9、10含副交感 ，3、4、6、11、12含运动。
3、脑干仅与后十对脑神经相连。
1.1.2然后讲解:
1、脑干躯体运动神经核〔（3、4、6、11、12）相联系+支配鳃弓衍化肌〕 有动眼、滑车、外展、副、舌下神经核，三*神经运动核、面神经核、疑核,共计8对。
2、内脏运动神经核（副交感核）（3、7、9、10副交感） 动眼神经副核、上涎核、下涎核、迷走神经背核共计4对。
3、内脏感觉：孤束核1对（孤单一束）