如何才能根治中国的医患冲突(2)

很多人迷信政府的力量，以为只有政府才能带来看病容易和便宜的结果。不能不说，这是一个幻觉，甚至是一剂鸦片，是长期形成的“政府依赖综合症”的产物。其实，在私人物品的供应问题上，政府远不如市场和民间有效率与接近公平。在政府权力未得到有效约束的情况下，让它提供令人满意的私人物品，无异于与虎谋皮。别忘了，即使让政府提供医疗，政府为此支付的每一分钱也都来自于纳税人，政府不挣一分钱，相反，政府是最大的花钱机器，甚至是最具浪费性的花钱机器。让一个权力不受限制的政府提供方便和便宜的医疗，就如同让一个未被关进笼子的老虎吐出来一块肉，结果是，这只老虎不仅不吐出来，还会把喂食者吃掉。

不少人担心的是，如果将医疗交给市场，看不起病的穷人怎么办？答案很简单，除了自由竞争带来的费用降低可以缓解这一问题之外，主要是依赖民间力量，依赖各种慈善组织和NGO，依赖公民社会。那些寄望于政府的人士必须回答这样的问题：为何政府比民间更具有爱心？政府难道不是从民间产生的吗？如果普通民众没有了爱心，政府怎可能具有爱心？毫无疑问，如果政府(实际是官员)具有帮助穷人的爱心，民间则同样具有，甚至更加真挚、更加热烈、更加持久。如果读者不信，看看官办红会的丑陋表现、汶川地震捐款的官员滥用等就知道了。既然这样，民众何必将自己手里的钱通过税收的形式交给政府再由它提供医疗并帮助穷人呢？何必不自己直接设立医院和慈善组织帮助他们呢？别忘了，通过政府征税的方式本身就会消耗掉一大笔钱——征税本身是有成本的，更何况，征税过程中的贪污腐败还会消耗掉不少铜板。实际上，在20世纪之前，帮助穷人依赖的主要是教会和各种民间组织，而不是政府。

很多人羡慕福利国家的“免费医疗”，将其视为改革的方向。其实，天下没有“免费”的医疗，正如没有免费的午餐一样，羊毛出在羊身上，那里提供医疗的所有支出都来自纳税人。“免费医疗”所带来的长期等待、过度消费、缺乏竞争、道德风险以及巨大财政赤字等问题，已经令不少福利国家头疼不已，有些已经重回市场化的道路。即使被一些人赞赏不已的台湾全民健保制度，也面临着无法克服的难题，诸如医药黑洞、虚报药价、巨额亏损等。自实行之日起它就年年亏损，且亏损数字不断攀升，2009年亏322亿新台币，2010年达到427亿，2011年更是升至560亿。显然，这样的制度缺乏可持续性。

更何况，在一个老虎未被关进笼子里的社会，走福利国家的道路只能是肥了老虎、苦了民众，结果是老虎更加壮硕有力，民众更加弱不禁风，力量对比日趋处于劣势，最终沦为老虎的美餐。如果民众没有能力把老虎关进笼子里，也同样没有能力阻止它攫取和挥霍猎物，没有能力阻止它成为吃人的“利维坦”。这是一个十分简单的道理。民众的首要且明智的选择是，竭尽全力将老虎关进笼子里，或者拔掉它的牙齿，而不是满足于大块喂肉，然后指望它吐出来一些充当“福利”。天下没有仁慈的老虎，更别提一只未被驯服的猛虎了。

作者：王建勋