中国医生自由执业最大的障碍是什么？

文/西地兰
　　关于医生自由执业，看到过很多呼声。我一直缄口淡定围观，不是我不赞成或者不向往自由执业。相信有朋友从我平时的言论中已看出来，我是一个“不老实”的人。于我来说，曾多次想过跳出体制，向往自由。但我一直缄默不谈，因为我很清楚在目前的医师制度下，自由执业纯粹是空想社会主义。当然空想总比不想好！但近来我看到很多理论家，动辄自由执业！医疗纠纷争论上，人说自由执业才能解决根本问题；有医护人员被杀害，也有人在一旁高呼早叫你们自由执业；甚至遇见个酒疯子刁难小护士，人也说，哈哈~~~自由执业！大有月经不调也和是否自由执业有关。神似星宿老仙，自由执业法力无边，更似吸星大法能各路神仙通杀。倍有范儿！自由执业好，但很少有人提及中国的医生为什么难以自由执业。原因在哪里？基于此，我想有必要对自由执业说几句了。
　
　　首先说什么叫自由执业？自由执业不是高职称多点执业，高职称评审这一枷锁未解除，多点执业远远算不上自由执业。猎狗带着项圈算什么自由？也不是少部分拥有高职称的业界精英跳槽到外资或合资民营医院。这只能算单兵作战，典型一散户。做到执业医师、主治医师自由才是真正的自由执业。中国医生离自由执业还很远！

　　众所周知，执业医师在我们的医师制度中还属于爬虫，主治医师属于苦力民工。若上级医师或主任不给机会，喝西北风也得等冬天。若执业医师或者主治医师跳出体制寻找自由。拼搏一次，浪漫一把！结局可能非常不乐观。因为民营医院医生报考职称时，由于民营医院没有人事权，职称晋升有严重障碍。于科研上更是不敢奢求。由于这些障碍，很多人即便有意到民营医院施展才华，也只能望院墙兴叹！目前民营医院的局面，如庄一强老师所言“爷爷（退休的主任医师）带着孙子（刚毕业的住院医师）在看病”。而据我所知，民营医院的这些“孙子们”因为职称制度很多人在想破脑袋往公立医院钻。人事问题归属于人社部。这是问题的关键！

　　据我所知，某三甲医院眼科在西南地区小有名气。他们的年青医师初学小切口白内障，是去印度的私立医院。印度的私立医院能接受我们的访问学者。其发展可窥一斑！而我们的民营医院除了几家外资合资高端的私立医院。很多民营医院，底子菲薄。各种不孕不育遍地送子观音，专治男人举而不坚，女人崩漏带下的专科医院如雨后春笋。江湖人称福建模式莆田系。难以让人有归属感！若人事政策再不倾斜，民营医院最终将走进死胡同。

　　言及于此，我想很多人已经明白阻碍自由执业的根本原因是什么了。我们的职称制度源于前苏联。世界主流医疗体系中，医生只分住院医和主治医两级。美国的住院医之后专科培训相当于我们的主治医师。没有副主任医以上的职称评审。我们每年花费在职称评审上的人力财力物力精力及其构成的学术黑社会贻害无穷，而因此导致的内耗更是不可小觑！废除副主任医以上的职称评审，是自由执业的起点，是解放医师枷锁的良方！是节省资源，减少不必要的内耗，将医师的时间交给病人的捷径！若废除副高以上的职称评审，走出体制的医生不再担心职称晋升。自由执业水到渠成。副高以上职称评审是百万医师身上的枷锁，若此制度存在。即便明天某部说，亲们，散了吧，爱去哪去哪。自由执业也还是某些人幻想的吸星大法！非常希望呼吁自由执业的人看到这一点！医生自由执业还有多远？欢迎各界人士加入讨论，是医生不想自由执业，还是政府不让医生自由执业？关注医生群体，也就是关注每个人的就医环境。