第四次医师执业状况调研报告

中国医师协会是依据《中华人民共和国执业医师法》成立的学术性行业组织。成立九年来，中国医师协会致力于推动医学科学发展、维护广大医师和患者的合法权益，及促进医患关系走上和谐发展之路。为了使我国医师队伍的建设走上法治化、规范化轨道，了解医师执业情况，反映广大医务人员心声，中国医师协会分别在2002年、2004年、2009年进行了三次医师执业状况调研。每次调研我们都本着客观真实的原则，把调研的数据反馈给社会，我们希望这些数据能给社会带来一些思考。第三次执业状况调查之后，新的医改措施在逐步深化，对医改措施医务人员有什么进一步的理解;2009年12月26日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过了《中华人民共和国侵权责任法》，该法第七章专章规定了医疗损害责任。《侵权责任法》的这一规定会对医患关系起到深远的影响，广大医务人员对此的认识如何;在此背景下，对医师执业状况进行动态观察，并与之前中国医师协会进行的三次调查数据进行对比是本次调研的目的。
　　本次调研于2011年3月开始发放问卷2011年4月20日发放结束，调研采取地方医师协会及医院协助发放调查问卷、当面访谈等形式进行，本次调研在北京、河北、山西、吉林、浙江、山东、河南、广东、海南、云南、甘肃等地发放《医师执业状况调查问卷》5683份，回收有效问卷3704份，有效回收率为65.18 %，本次调研问卷回收率具有统计学意义。现对调查结果的分析报告如下。
　　一、调研基本数据
　　参与本次调研的男女医师的比例无明显差异，其中男性为47.73%，女性为52.27%。参与本次调研的医师中，初级职称人数占31.42%，中级职称人数占35.77%，副高职称人数占21.33%，正高职称人数占11.48%;参与调研的医师所在的医院级别分别为：三级医院占71.13%，二级医院占23.45%，一级医院占5.42%;参与调研医师就职医院的所在地，城市的占84.48%，县城的占11.33%，乡村的占4.19%。从上述数据可以看出，本次调研中一级医院及乡村医院医师参与的比例较低，造成这种现象的原因是此次调研由中国医师协会和地方医师协会及医院的工作人员进行，城市医院和三级医院便于问卷的发放和回收，故造成本次调研城市和三级医院所占比例较高。
　　附表一：性别比例
 

　　(图表精确到小数点后零位)
　　附表二：职称分布
 

　　(图表精确到小数点后零位，表二、三、四、七、十总数不是百分之百，以下不再说明)
　　附表三：医院级别分布
 

　　(图表精确到小数点后零位)
　　附表四：医院所在地区分布
 

　　(图表精确到小数点后零位)
　　二、调研结果分析
　　本次调研我们沿袭了既往的调查内容，以动态观察医师的执业状况和心态。为了解医师对医改、法律制度的认知，我们也增加了新的内容，下面对调研数据进行分析。
　　1、医师的执业环境
　　医师的执业状况是医师协会长期关注的重点。
　　医疗行业是治病救人的善业，为医师创造良好的执业环境有利于整个社会的健康发展。上世纪九十年代以来医师的执业环境持续恶化，近几年来平安医院建设及新医改措施的推进，医师执业环境有所改善，医生们如何看待这一问题，为此我们设计了医师对职业状况满意与否的调研题目。统计结果显示，近一半(48.51%)的医疗工作人员对目前的执业环境不满意，而满意的比例为19.02%。
　　为了细化统计数据，我们对调查问卷做了性别、职称、医院级别、所在地区等不同的分类统计。性别上，男性医师(54.13%)明显比女性医师(43.13%)对目前的职业环境不满意，根据我们的走访，造成这一差异的原因可能是随着社会的进步，尊重女性成为一种修养，所以即使有不满，患方对女性医务人员的隐忍程度较高，相反，患方对男性医务工作人员的不满较易表达出来，因此造成了男女医师在职业环境感受上的不同。职称上，级别越高对医疗执业环境不满意比例逐级上升，其中正高级别医务人员不满意的比例最高，为55.47%，这可能和高级别的医务人员责任心更强、工作压力更大有关。医院级别上，一级医院满意程度较低，仅11.46%，还不到三级、二级医院平均满意率(19.84%)的三分之二;医院所在地区上，乡村医院工作人员对执业环境的满意度最低，其中不满意的比例高达59.86%，满意的比例仅为5.44%，满意度还不到城市和县城平均满意度(18.04%)的三分之一。上述数据说明一级医院、乡村医院这种级别较低医院的医疗条件和医师个人成就感不如人意，若不加大基层和乡村医疗机构的投入，基层医务人员队伍的稳定问题会成为影响初级卫生保健目标实现的制约因素。
　　附表五：医疗执业环境满意度分布图
 

　　(图表精确到小数点后零位)
　　与之前调研数据对比来看，在中国医师协会首次进行的医师执业状况调查中，医师认为执业环境良好的占5.18%，较差和极为恶劣的共占60.67%;第二次调研中，认为执业环境良好的占7.1%，较差和极为恶劣的共占48.4%;第三次调研中，认为当前医师执业环境“良好”的占7.44%，而选择“较差”和“极为恶劣”的则共占63.61%。即前三次调研中，分别有63.67%、48.4%、63.61%的医师对其当时所处的医疗执业环境是不满意的。
　　从以上几次数据的对比我们看出，前三次医师执业的满意率没有明显变化，但本次调研医师的满意率达到了19.02%，而且医师对执业环境的不满意率由2009年的63.61%降至本次的48.51%。今年的调研与2009年的63.61%的不满意率有一定的差异，这从一个侧面说明平安医院建设及《侵权责任法》取消举证倒置给医生执业环境带来了积极的变化，我们希望社会有更多的综合措施进一步改善医师执业环境。