沟通做个聪明的病人！

医院现在把：门诊手术的病人都收入院作手术；
原因：这个是大势所趋，我进修的单位，也收了很多不需要作手术的骨折，最后就是我们这些进修+实习生帮你们搞定。每个医院都在追逐效益，每个医生身上都有一年多少台手术，一年多少条心导管的指标；完成不了扣奖金，谁都会把不用住院的病人收入院。

抗生素的过量使用：
原因是肛肠外科，没有什么耗材要使用，说白了靠工资奖金根本活不下去！不像我们骨科可以赚点器械的钱--我很不喜欢隐瞒这一点，这个不是骨科医生的骄傲，而是骨科医生的耻辱。能给人作手术的人收入比杀猪的差，还要靠器械才活命；有人正视这个问题，估计医改提早几年。他们开抗生素，无非为了养家糊口，吵架没有意思。

医患沟通，xxx家人的就诊经历告诉我，好医生也不懂得医患沟通和角色换位：
感觉是xxx一家没有做到有效的医患沟通，而是自己想象的情况为多。
什么叫有效的沟通：我做了几年医生，只见过几个会作患者的病人，他们没有任何背景，也不是医生但是他们很努力的沟通，获得了他们想要的医疗。怎么做得呢？
1.入院以后，对自己的病情要有责任感，而不是丢给医生护士：
和医生详细的询问治疗方案，甚至不厌其烦； 和主管护士详细询问，护理要求。
这一点就比躺在床上等医生护士，要高明；病人要求医生护士解释病情的收费是10元/咨询费。只要你十分尊重医生护士，他们是十分乐意解答的--因为不解答是可以投诉的。

2.找医生：
问题就出在找不到医生，医生常常躲避，但是他们躲避的是无理取闹的家属，而不是有素质询问病情的家属-这种家属在中国不多，因为中国人普遍医疗素质太差。
找到医生这个要靠自己努力，我进修试过上手术前有5个家属找我，9小时下手术后，剩下一个家属，他肯定可以得到比其它病人更多的诊疗信息。

3.如何沟通：
其实你有良好的素质，而不是一味埋怨的询问，真心的沟通治疗方案和护理方案；医生会很有成就感的，因为终于有人懂了他们在干什么，在沟通过程中，他们被理解了，理解他们背负的风险和社会的不公。
如果你本身是医生，然后态度十分不耐烦，满口你们小心点，我清楚你们在干什么的口气，只会让管床医生认为你是素质超低的无理取闹病人家属。

4.主动反应病情，讨论治疗方案：
试过有家属，在外院咨询以后，再回来和我讨论治疗方案；他没有说我做错了，而是和我讨论怎么会更好；我觉得这个家属十分聪明。
如果你一味责怪医生做错了，是没有意义的，因为医生本来就会犯错，而且出于谋生会有很多指向性的药物和治疗要给你作。
那么作为患者，你把医生的本质抓住“为病人服务”。在尊重医生的情况下和她交流治疗方案。包括术前要禁食多久，泄到哪个程度会比较好，术后用几种抗生素、用什么类的抗生素，补液去到多少。这些都可以谈的，你可能不能改变什么现实。但是会让管床医生更加重视病人，因为他花时间和家属一起制定了治疗方案。你还可以反应：夜晚睡不好会头晕-晚上能不能少点补液；抗生素用太多-费用上受不了！这些都是可以谈的....

5.多感谢多理解，和解误会：
医生护士其实很累，换完针水换完药，多说几声谢谢；比你送水果好的多了。
xxxx家属描述，早上有一位大喊大闹的护士，应该是实习的或者刚上岗位，素质较低的护士来得。可以理解她是不知道而说错的，而不是故意说错的！
这个时候病人家属就要主动解决误会，马上寻找主管护士和主管医生，询问情况，和解误会。
口气应该是：我听说明天要插尿管，但是我第一次作这个手术没有插尿管，请问为什么要插尿管呢？
而不是：我是作医生的，作这么小的手术，怎么要插尿管呢？肯定你们搞错了....
相信主管医生和护士解释以后，病人会理解将要来临的临床操作，医生也会更重视你。因为你已经找到他们的缺点，而且十分有素质的解决了，他们会怕这种病人的。


所以我很想向大家说明，进了医院和医生聊的越多获得的信息越多，其实双方都是很满意的！
患者：把患者的个体特异性告诉医生，获得更加个体化的治疗，通过沟通判断对方是不是一个好医生，如果是以后找他，自己放心。
医生：如果是个有料的医生，沟通就是表演的机会。沟通中可以充分反应一个医生的专业知识和为人素养；在治好病人的同时获得病人的信任，以后就不怕没有饭吃。

所以大家只要住院，多多和管床的医生护士沟通，和主任的沟通有条件就最好，其实没有太大必要！
因为就算认识主任和院长，术后烂伤口的病人还是很多，主任和院长决定的是一个医院的手术水平，而对于治好一个病，管床医生的指导和护士的日常工作十分重要。如果你看不起低年资的医生护士，那么他们也看不起你，小心你死在他们手上。如果你尊重和理解他们，你将获得一定对治疗的掌控权。

所以，请聪明的尊重平时为你工作的医生护士，多多和他们呢沟通病情。---做一个聪明的病人：

就是不吵架，不花钱请吃，还能和好医生作朋友，也能只治自己病的患者。