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医改,我们缺乏的是勇气!


来源:未知      作者:seagull8111      点击:次      时间:2013-11-03
我看到身边有同学离开医疗行业改投药品器械!有同事离开风险高的科室去风险低的科室!有的同事要求呆在门诊不愿意到风险高收入不高的住院部!所以中国医疗就是这样没落的!
转:希望我和我的同事、好友们还能坚持下去~

几年前是年轻医生走,现在中高层也走,人是越走越多...
廖新波在中大的讲座
“医改,我们缺乏的是勇气!”演讲一开始,波子哥就一鸣惊人。
“我们的丑陋,来自于我们不知道我们的丑陋。”最近的温岭杀医案,广医二院打人事件,十天内六宗医闹,把医患关系推到了风口浪尖,病人与医生相互指责,问题究竟出在哪里?
我们的医疗体系其实是”完整”的,一直以来实行三级医疗制度,争取小病不出村,大病不出市,一度被西方称为“发展中国家最佳医疗模式”。
然而,随着投入向城市倾斜,越好的医院获得的支持越多,县级医院却甚至拿不到一分钱,基本设备都买不起,于是造成了恶性循环。
现在的状况,波子哥用八个字来形容:不足,浪费,厮杀,分化。
一级二级医院能力不足;全科医生没有起到“守门人”的作用,小病也跑大医院,造成“专家看感冒”的浪费;为了追求效益的最大化,医院之间相互厮杀,公益性消失殆尽;三级医疗体系严重分化,名存实亡。
2009年,医改轰轰烈烈地开展,官方表示,“医改取得了显著的阶段性成果。”但是,民间调查的结果是:3%的人认为有明显效果,48%认为没有效果,47%认为效果不明显,换句话说,97%的人认为医改不成功。
医保报销的比例提高了,但是老百姓却没有真正的好处。比如,医改前一个阑尾炎手术800元,医改后1600元,医保报销50%,报销比例虽然提高了,最终还是多出了100元。
我国是世界上唯一一个以药养医的国家,把医疗服务当成商品,把医院当成公司,这不仅让医生背了黑锅,还是生命伦理的缺失。
俄罗斯总统普京在《真理报》说道:“一个把老百姓的居住权、健康权和受教育权拿来拉动经济的政府,一定是个没有良心的政府,真正执政为民一定要把这三种东西当作阳光和空气给予人民。国家不能变成弱肉强食的动物世界,有人几十套房,有人住不起房,国家执政文明是对弱势群体关怀,而非富人有多富,也非经济增长的数据。”
“希望说的不是我们,不然就太丢脸了”,波子哥说。
以药养医来自于建国初期,卫生经费不足,周总理提议,医院在药品上加点钱,补贴医院的建设。然而,这套制度到现在还在延续,政府投入少的可怜。比如,香港的税收占GDP的5.48%,医疗教育支出占44.92%,广州的税收占GDP的31.86% ,医疗教育支出却仅占1.33%,深圳也是矮人中的巨人,分别是32.10%,11.70%,这已经足以让深圳的医院蓬勃发展了。
近十年来,医疗费用猛增,医务人员人数却只有微增长。广东180多个县级医院,平均的负债5000万,让西方国家无法理解,为什么我们为人民服务的公立医院,居然需要自己负债。
医改改到最后就是要改政府!
美国的医疗制度不是完美的,却有许多地方值得我们效仿,比如对科学,对法律的尊重。
经济学之父亚当斯密说,医生与律师收入应当比较高,因为我们把健康托付给医生,把财产托付给律师。
有人认为看病贵,那么医生的收入就一定高,我们来看中国的医生。
据统计三级医院月薪8000以上的只有20%,其中68%只有3000-8000,一级医院60%医生在3000以下。医改之后,拿阑尾炎手术来说,药品费用占到了52.06%,医生的诊疗费用却只占1.13%。
而在美国,医生是最高薪职业,其中神经外科医生年薪233万,日本中年医生年薪60多万,比一般人高一倍,新加坡7000新币,也是最高薪职业,香港初入行医生月薪5万,10年后达到7.9万,古巴医生比普通工资高出2/3,与律师在同一水平。
制度决定医生的社会地位,对医生劳动价值的如此轻视,让医生怎能安心治病?
而医务人员的工作量我们有目共睹,夜班连连,上班就跟打仗一样,按时下班几乎是奢望,在美国、英国、日本、南非、印度,护士数量都是数倍于医生,唯有中国是1:1配置。付出回报不成比例,如今还要承受着极大的心理压力,真如老鼠钻风箱——两头受气。试问,这样的局面,错在医生吗?是医生能够改变的吗?
中国的老百姓们,我们可以不开宝马,不上星级饭店,但是,如果没有医疗保障,我们就会被迫地去做没有尊严,违背良心的事,还谈什么中国脊梁!没医保就没尊严,这样的局面,老百姓们又能够改变什么?他们最直接的方式就是向医生撒气。然而,一个法制社会,任何的伤人事件都是刑事案件,与医患关系无关。
医患双方的互相指责无法解决问题,我们呼吁法制,期待新的医改方案,我们要如何去评价它的好坏,波子哥说了五条标准。
看医疗纠纷是否减少,医患关系的症结在于体制。看医务人员的离岗率是否下降,如果一个体制让学医10余年的人都放弃了医疗,必定是失败的。看各医院业务量与疾病的构成比,不再片面的看三级医院,也要看一二级,不光看住院数,还要看住院的是感冒还是重症。看费用增长率与个人自付绝对数。不要说我们的自付比例少了多少,而要看我们实际需要出多少钱。
最后,用撒切尔夫人1979年5月4日悼念已故友人的一段话来结束。
凡是不和的地方,我们就要为和谐而努力;
凡是谬误的地方,我们就要为真理而努力;
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