要让医生值钱，更要让医生有尊严

“北京协和医院一个教授级专家号14元，而医院停车每小时15元，几十年的知识积累价值荡然无存。”一些医疗界人士接受记者采访时表示，落实中央“建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度”，要让医生值钱，更要让医生的收入有尊严。
　　“医生是一个‘晚熟’的职业。”北京大学第一医院院长刘玉村说，培养一名合格医生需要十几年的周期，投入成本很高，而且医生是一个高风险、高强度、高压力群体。作为人们健康所系、性命相托的群体，医生理应由高素质、高水平、有良知的社会精英组成，他们也理应获得与其付出相匹配的收入。
　　“但现在的薪酬模式，医护人员是在奉献。”武汉市第五医院院长张斌说。北京大学教授邱泽其的一项社会调查显示，医生平均工作时间一周50到52小时，80％的医生认为工资与付出不成比例。
　　中国医院协会副秘书长庄一强介绍说，香港公立医院一位刚毕业的住院医师每月4万港币，相当于普通大学毕业生就业平均工资的4倍。而广东省数据显示，2012年医学类毕业生的平均就业月薪约为2400元，与普通大学生无异，甚至还要低。
　　付出与收入不成正比，成为导致医学毕业生想转行的重要原因。2012年，北京大学针对北京市医学院校本科生所作的调查表明，对就业前景有信心、愿意从事临床医学的医学生只有一半。“昂贵的培养成本被浪费，很可惜；而医生如果不是一流人才，如何能去参与国际竞争？”刘玉村说。
　　调整医疗服务价格、提高医生收入呼声近年高涨。这也是深化医改、加快公立医院改革的重要内容之一。
　　国务院首届医改专家咨询委员会专家、北京协和医学院校长曾益新表示，医疗行业“人事薪酬制度”改革，应充分研究起点高、技术含量高、执业风险高等行业特点，将之与其他行业进行比较，在借鉴国外经验的基础上，对其有一个合适的评估和定位。改革的最终效果，应提高医生群体的阳光体面收入，让医生的知识、劳动价值得到合理体现。
　　专家表示，当前亟须改变的，就是要取消以药养医，摘掉医生“卖药”的标签；提高诊疗、手术等医疗服务价格，让医生的知识技术值钱。
　　“护士打一针才1元，一个专家号十几块钱，药品和器械由市场定价，而医疗服务执行政府定价且长期不变，这不符合市场经济规律，是对医生劳动价值的不尊重。”庄一强说，而且“以药养医”的医疗绩效评价机制，使得医护的劳动价值需依附在药品上，不仅打击医生的积极性，也导致“药品回扣”屡禁难止。
　　专家指出，“薪酬”制度还应配套人事管理、多点执业等改革。我国大多数医生都固定在一家公立医院，属于事业单位人，其薪酬只能参照事业单位标准制定。如果医生能成为自由人，在多点执业的市场竞争中，其人力资本价值由市场来决定，医生不仅能真正靠技术吃饭，而且还能有一个体面的收入。
　　“提高医生收入，并不意味着增加患者负担，而是可以通过增加政府投入、借助社会力量等多种渠道实现。”曾益新说。
　　北京市自2012年开始试点取消药品加成，将挂号和诊疗费合为医事服务费，并设42元、60元、80元、100元四个级别，并纳入医保报销范围。半年下来，不仅病人药费降低，医务人员收入也有所提高。医生的职业认同感也更高。
　　曾益新表示，建立一套适合医疗行业的“人事薪酬制度”，有利于吸引优秀人才，有利于医疗队伍的稳定；可以使医生的薪酬更加阳光化，减少灰色收入空间；使医生回归到治病救人的本质，有利于重塑医患信任。但与此同时，还要建立一套科学的考评体系和严格的监管制度，特别要利用好医疗保险对医疗机构和医生的专业化监管。