老年社会工作方法(3)

·家务护理。包括替老人送饭、料理家务、个人清洁及护送看病等。

·老人日间护理中心。为体弱而在日间缺乏家人照料的老人提供有限度护理服务及社交活动。

·老人短暂住院服务。在现有一些老人院内，开设一些宿位为老人提供短暂住院照顾，以分担家人长期照顾的责任，使他们可以处理一些私人事务或稍作休息，然后再负起照顾老人的责任。

·老人外展服务。通过外展接触，社工人员与一些老弱、独居及有困难到中心参加活动的老人会面，协助他们申请所需的服务如公共援助、家务助理，并为他们提供探访、社交、康乐活动及辅导服务。

·交通及公共娱乐方面的优待。

为了更好地说明老年社区工作的开展及其基本原则，以下一个在香港社区开展的有关服务可以提供有效的借鉴。

四、老年个案管理

1、老年个案管理的定义

老年个案管理是一种在人群服务中达成整合与绩效责任(accountability)的新兴方法。它是由一连串的行动所组成，是一种过程，以确保老年案主与人群服务系统能得到他们所应有得服务、处遇、照顾与机会，等等，它也是一套有逻辑得步骤，是在服务网络中与老年案主互动的过程，以确使案主得到支持性、有效果、有效率，且符合成本效益的所需服务。老年个案管理也是一种可有效监督服务的方法，以确保各个老年案主均能经过适度个别化的权衡考量，而使有限的资源达到有效的运用。

2、老年个案管理的阶段和实施原则

老年个案管理需要有以下这些基本的步骤：评量、计划、联系、监督、记录，以及评估。老年个案管理的最初阶段就是评量期。虽然实际的接案工作可能由他人来做，但个案管理者必须留意老年人的个人史、家庭史、其先前所接受过的服务，以及相关人员的见解等。评量尤其重要的，是能看到老年个案的优点，这样的观点，可以使老年个案管理避免以医学，或精神病理学的假设来看待案主，并坚持以下的几点原则：

①评量的重心应在注意个人的优点，而非病理。

②个案管理者与老年案主的关系是非常重要的。

③介入时必须以老年案主自决为前提。

④把社区看作为蕴藏各项资源的重要场所。

⑤个案管理者应有积极拓展的态度。

⑥老年人是可以学习、成长与改变的。

个案管理者通过评量时的资料收集，就可以发展个案服务计划。可以说，个案管理者也就是方案计划者。他通常必须充分了解什么服务对老年案主来说才是适当的，也知道老年案主可得到的服务有哪些。个案管理者必须经常更新社区中可得服务的资讯，才能针对老年人及其家庭个别的需求，来发展服务计划。

老年个案管理的第二阶段，就是要在确定了老年案主及其家庭所需的服务之后，在将老年案主与其所需的服务作结合。这也许简单至打一通电话就能够完成，也可能需要强烈的倡导手段。有些机构会不情愿收新的老年案主，尤其是那些看起来比较麻烦的老年案主，而老年案主对接受服务也可能会犹豫或不感兴趣。这时，老年个案管理者就必须兼具经纪人与倡导者的角色。

个案管理者，由于担任管理者的角色，而不是直接服务的提供者和执行者，所以得以监控老年案主的进展。个案管理者可以客观地评估服务的效果与质量，因为他们并不直接提供服务。

3、老年个案管理的开展步骤

①完整的个案评量

搜集包括：家庭史、职业地位、环境评量，以及曾使用过的服务等资料；运用老人发展、家庭、组织与行为等方面的知识。

②工作者使用服务

与下列部门联系：老人服务、健康医疗、教育服务、司法体系、公私立老人福利机构；确定施行服务所需的资源。

③利用权威

运用各级政府在法令与财政方面之支援。

④评估与追踪

评估服务，监督机构与服务者的品质；评估服务的使用与家庭的进展情形。