完全诊所手册

常用注射药品知识：
几种抗生素的用量：
头孢拉定，chengren2-6克，一般是4克；儿童0.05——0.1克/公斤体重，如20公斤体重儿童，1-2克；
头孢曲松钠，chengren2-4克，儿童0.02——0.08克/公斤体重，如20公斤体重儿童，0.4——1.6克；12岁以上儿童用chengren量；淋病：头孢曲松钠，chengren2克，静脉点滴；加1克肌肉注射。尖锐湿疣也可以用头孢曲松钠。
头孢塞於钠：chengren2-6克，一般是4克；儿童0.1——0.15克/公斤体重，如20公斤体重儿童，2——3克/日；
(头孢、先锋类药物均用原液配制试敏液。具体步骤如下：
1、1克药物+4毫升NS，完全溶解
2、取0.2毫升+NS至1毫升，摇匀
3、取0.1毫升+NS至1毫升，摇匀
4、取0.1毫升+NS至1毫升，摇匀
5、取0.1毫升做皮试;皮试结果的判断同青霉素)
(要不要做过敏试验，最简单的辨别方法就是看药物说明书，按说明书上所说的去做一般不会出大错。)
应用头孢类抗生素的后十天内不能喝酒！！不然会出现心悸头晕等不良反应！甚至会出现生命危险！
阿奇霉素0.25克/支，16岁以下慎用。一般0.5克，chengren。配盐水250毫升，静脉点滴时间不小于60分钟。肝功能不良慎用。8岁以下小儿0.125克/支，治疗小儿扁桃体炎症。
8岁以下咽扁炎，丛培芝处方：阿奇0.125克+5%糖水100毫升+病毒唑+地塞米松5毫克；
儿童用药（阿奇）：看体重还要看胖瘦，
5-6岁，0.2克；8岁以上0.25克；9岁0.3克；
chengren可以用到0.75克。胃口不好，或者防止刺激胃黏膜加维生素B6 1_2支，654-2 10毫克，缓慢静脉滴注（654-2有加快心率作用）。阿奇连续使用不得超过5天，以防止药物性肝脏损害。
阿奇霉素，快速抑菌药，要避免与青霉素 头孢类合用。后者是繁殖期杀菌药，与阿奇药理作用拮抗 相互抵消。阿奇霉素目前还是比较贵的药物，抗菌谱比红霉素广。对于肺炎链球菌等革兰氏阳性菌 流感嗜血杆菌有很强的抑菌效果。治疗敏感菌属引起的急性支气管炎 肺炎 急性扁桃体炎 咽炎 皮肤软组织感染。
破伤风抗毒素
伤后尽早肌肉注射破伤风抗生素1 500IU（1ml）。伤口污染严重者或受伤已超过12小时，剂量可加倍。chengren与儿童的剂量相同。必要时可在2～3日后再注射1次.每次注射抗毒素前，应询问有无过敏史，并作皮内过敏试验：用0.1ml抗毒素，加等渗盐水稀释成1ml。在前臂屈面皮内注射稀释液0.1ml；另在对侧前臂相同部位，用等潮红、微隆起的硬块，则为阳性，应进行脱敏法注射。但此法并不能完全避免过敏反应的发生，故最好不用这种抗毒素作注射。
脱敏法注射是将1ml抗毒素用等渗盐稀释10倍，分为1、2、3、4ml，每半小时依次皮下注射一次。每次注射后，注意观察有无反应。如病人发生面苍白、软弱、荨麻疹或皮肤痛痒、打喷嚏、咳嗽、关节疼痛甚至休克者，应立即皮下注射麻黄素50mg或肾上腺素1mg（chengren剂量），并停止抗毒素注射。

破伤风抗毒素(TAT)目前仍是许多外伤病人用来做为预防治疗的首选药物。关于此药的皮试结果判定标准，均依据于基础护理学上的规定的内容。即皮丘周围红晕直径的大小，有无局部及全身症状，若超过书上所示标准，则按规定需做脱敏注射。我所通过对使用TAT药物治疗的376人的临床观察，不断实践，摸索出一套比较合理且安全可靠的注射方法。①皮丘≤1cm，红晕≤1cm，即给予一次全量注入。②皮丘≤1cm，1cm≤红晕≤2cm，即稀释原液2ml，2min内注射完毕。③1cm≤皮丘≤2cm，1cm≤红晕≤2cm，即进行脱敏注射4次(分别为1.2.3.4份)。④皮丘≥2cm，红晕≥2cm，视为强阳性，则给予适当延长时间间隔，一被为20－30min。

几年来，按上述方法注射TAT，观察近3000余病例，仅有两例出现过敏症状(试敏为强阳性)，其中一例在严密观察下，间隔时间延长至30min后，4次将全量注完，未见异常。实践证明，此法可行。(黑龙江医药科学 2000年第2期第23卷 医学护理)

丛培芝肠炎处方：
第一组：林格氏液500毫升+复方庆大6万单位（2支）+654-2 10毫克+维生素B6 0.2；
第二组：洛美沙星0.2 *100毫升。次日腹痛停止后仍需要用沙星类，或者沙星类+氨基酸补充腹泻所消耗的体能。
复方庆大霉素（庆大霉素甲氧苄啶注射液，每支含庆大霉素3万单位，TMP___甲氧苄啶20mg。TMP不是磺氨药，是单独的抗菌增效剂，人工合成抗菌素，抗菌作用稍强于磺胺类），3万单位/2毫升；2月孩子以下禁用 ；对庆大霉素过敏的禁止使用；孕妇或哺乳妇女禁止使用。5岁到14岁，1支（3万单位），14岁以上2支（6万单位）；林格氏液（复方氯化纳注射液），可以防止脱水。比单纯盐水或糖水更科学。急症时或老人轻易不用糖水，害怕隐匿性糖尿病，引起酮症症酸中毒性昏迷。注意：16岁少年儿童也有隐匿性糖尿病者。
口服药物：氟派酸 肠炎灵；黄连素片剂。

丁卡（阿米卡星）0.2克/2ml/支；chengren量0.2克。小儿慎用，小心肾毒和耳毒性！！！庆大霉素 等，6岁以下儿童绝对禁用。

严重的支气管炎或结核，丛培芝处方：沙星0.4克+丁卡（阿米卡星）0.4克。宋梅经验，咳嗽厉害的，单用庆大或小诺霉素，效果不好；还是要再加沙星类等。


小诺霉素：
规格有2种：60毫克/2毫升/6万单位/支；30毫克/1毫升/3万单位/支；60-80毫克+糖水或盐水200-250毫升，静脉滴注；庆大霉素类，可以肌肉注射，但是不可以静脉注射。
庆大霉素等属于静止期杀菌药，对于G-杆菌如大肠杆菌 软下疳有良好效果。
金大夫的处方：盐水250，丁卡0.4；维生素C 3.0,地塞米松5mg/ 。治疗当兵的上呼吸道感染，低烧，咽喉疼痛，头痛，身紧。。。。。。
沙星类+庆大霉素类（小诺 丁卡等）治疗上呼吸道感染（咽喉炎等）伴见恶心 胃口不适（肠胃症状）。效果好，而且价格也适宜（贵药加贱药），70元以内/次，病人易于接受。
大观霉素（庆大霉素类），专治淋病。严禁静脉点滴。深部肌肉注射一侧2克。可以一次用4克，左右臀部分别注射。连续用3天，第2，3天，每日2克/支；治疗一个船员，4克打下去，次日溢脓变清亮。

可以肌肉注射的药物：庆大霉素类（复方庆大霉素 小诺 丁卡等）；大观霉素，来比林（赖氨比林），安痛定（不能与庆大霉素同时用）；其他还有红花（脉管炎），清开灵，天麻素，胞磷胆碱钠（脑神经营养药）等等。