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完全诊所手册


来源:      作者:      点击:次      时间:2010-04-27
常用注射药品知识:
几种抗生素的用量:
头孢拉定,chengren2-6克,一般是4克;儿童0.05——0.1克/公斤体重,如20公斤体重儿童,1-2克;
头孢曲松钠,chengren2-4克,儿童0.02——0.08克/公斤体重,如20公斤体重儿童,0.4——1.6克;12岁以上儿童用chengren量;淋病:头孢曲松钠,chengren2克,静脉点滴;加1克肌肉注射。尖锐湿疣也可以用头孢曲松钠。
头孢塞於钠:chengren2-6克,一般是4克;儿童0.1——0.15克/公斤体重,如20公斤体重儿童,2——3克/日;
(头孢、先锋类药物均用原液配制试敏液。具体步骤如下:
1、1克药物+4毫升NS,完全溶解
2、取0.2毫升+NS至1毫升,摇匀
3、取0.1毫升+NS至1毫升,摇匀
4、取0.1毫升+NS至1毫升,摇匀
5、取0.1毫升做皮试;皮试结果的判断同青霉素)
(要不要做过敏试验,最简单的辨别方法就是看药物说明书,按说明书上所说的去做一般不会出大错。)
应用头孢类抗生素的后十天内不能喝酒!!不然会出现心悸头晕等不良反应!甚至会出现生命危险!
阿奇霉素0.25克/支,16岁以下慎用。一般0.5克,chengren。配盐水250毫升,静脉点滴时间不小于60分钟。肝功能不良慎用。8岁以下小儿0.125克/支,治疗小儿扁桃体炎症。
8岁以下咽扁炎,丛培芝处方:阿奇0.125克+5%糖水100毫升+病毒唑+地塞米松5毫克;
儿童用药(阿奇):看体重还要看胖瘦,
5-6岁,0.2克;8岁以上0.25克;9岁0.3克;
chengren可以用到0.75克。胃口不好,或者防止刺激胃黏膜加维生素B6 1_2支,654-2 10毫克,缓慢静脉滴注(654-2有加快心率作用)。阿奇连续使用不得超过5天,以防止药物性肝脏损害。
阿奇霉素,快速抑菌药,要避免与青霉素 头孢类合用。后者是繁殖期杀菌药,与阿奇药理作用拮抗 相互抵消。阿奇霉素目前还是比较贵的药物,抗菌谱比红霉素广。对于肺炎链球菌等革兰氏阳性菌 流感嗜血杆菌有很强的抑菌效果。治疗敏感菌属引起的急性支气管炎 肺炎 急性扁桃体炎 咽炎 皮肤软组织感染。
破伤风抗毒素
伤后尽早肌肉注射破伤风抗生素1 500IU(1ml)。伤口污染严重者或受伤已超过12小时,剂量可加倍。chengren与儿童的剂量相同。必要时可在2~3日后再注射1次.每次注射抗毒素前,应询问有无过敏史,并作皮内过敏试验:用0.1ml抗毒素,加等渗盐水稀释成1ml。在前臂屈面皮内注射稀释液0.1ml;另在对侧前臂相同部位,用等潮红、微隆起的硬块,则为阳性,应进行脱敏法注射。但此法并不能完全避免过敏反应的发生,故最好不用这种抗毒素作注射。
脱敏法注射是将1ml抗毒素用等渗盐稀释10倍,分为1、2、3、4ml,每半小时依次皮下注射一次。每次注射后,注意观察有无反应。如病人发生面苍白、软弱、荨麻疹或皮肤痛痒、打喷嚏、咳嗽、关节疼痛甚至休克者,应立即皮下注射麻黄素50mg或肾上腺素1mg(chengren剂量),并停止抗毒素注射。

破伤风抗毒素(TAT)目前仍是许多外伤病人用来做为预防治疗的首选药物。关于此药的皮试结果判定标准,均依据于基础护理学上的规定的内容。即皮丘周围红晕直径的大小,有无局部及全身症状,若超过书上所示标准,则按规定需做脱敏注射。我所通过对使用TAT药物治疗的376人的临床观察,不断实践,摸索出一套比较合理且安全可靠的注射方法。①皮丘≤1cm,红晕≤1cm,即给予一次全量注入。②皮丘≤1cm,1cm≤红晕≤2cm,即稀释原液2ml,2min内注射完毕。③1cm≤皮丘≤2cm,1cm≤红晕≤2cm,即进行脱敏注射4次(分别为1.2.3.4份)。④皮丘≥2cm,红晕≥2cm,视为强阳性,则给予适当延长时间间隔,一被为20-30min。

几年来,按上述方法注射TAT,观察近3000余病例,仅有两例出现过敏症状(试敏为强阳性),其中一例在严密观察下,间隔时间延长至30min后,4次将全量注完,未见异常。实践证明,此法可行。(黑龙江医药科学 2000年第2期第23卷 医学护理)

丛培芝肠炎处方:
第一组:林格氏液500毫升+复方庆大6万单位(2支)+654-2 10毫克+维生素B6 0.2;
第二组:洛美沙星0.2 *100毫升。次日腹痛停止后仍需要用沙星类,或者沙星类+氨基酸补充腹泻所消耗的体能。
复方庆大霉素(庆大霉素甲氧苄啶注射液,每支含庆大霉素3万单位,TMP___甲氧苄啶20mg。TMP不是磺氨药,是单独的抗菌增效剂,人工合成抗菌素,抗菌作用稍强于磺胺类),3万单位/2毫升;2月孩子以下禁用 ;对庆大霉素过敏的禁止使用;孕妇或哺乳妇女禁止使用。5岁到14岁,1支(3万单位),14岁以上2支(6万单位);林格氏液(复方氯化纳注射液),可以防止脱水。比单纯盐水或糖水更科学。急症时或老人轻易不用糖水,害怕隐匿性糖尿病,引起酮症症酸中毒性昏迷。注意:16岁少年儿童也有隐匿性糖尿病者。
口服药物:氟派酸 肠炎灵;黄连素片剂。

丁卡(阿米卡星)0.2克/2ml/支;chengren量0.2克。小儿慎用,小心肾毒和耳毒性!!!庆大霉素 等,6岁以下儿童绝对禁用。

严重的支气管炎或结核,丛培芝处方:沙星0.4克+丁卡(阿米卡星)0.4克。宋梅经验,咳嗽厉害的,单用庆大或小诺霉素,效果不好;还是要再加沙星类等。


小诺霉素:
规格有2种:60毫克/2毫升/6万单位/支;30毫克/1毫升/3万单位/支;60-80毫克+糖水或盐水200-250毫升,静脉滴注;庆大霉素类,可以肌肉注射,但是不可以静脉注射。
庆大霉素等属于静止期杀菌药,对于G-杆菌如大肠杆菌 软下疳有良好效果。
金大夫的处方:盐水250,丁卡0.4;维生素C 3.0,地塞米松5mg/ 。治疗当兵的上呼吸道感染,低烧,咽喉疼痛,头痛,身紧。。。。。。
沙星类+庆大霉素类(小诺 丁卡等)治疗上呼吸道感染(咽喉炎等)伴见恶心 胃口不适(肠胃症状)。效果好,而且价格也适宜(贵药加贱药),70元以内/次,病人易于接受。
大观霉素(庆大霉素类),专治淋病。严禁静脉点滴。深部肌肉注射一侧2克。可以一次用4克,左右臀部分别注射。连续用3天,第2,3天,每日2克/支;治疗一个船员,4克打下去,次日溢脓变清亮。

可以肌肉注射的药物:庆大霉素类(复方庆大霉素 小诺 丁卡等);大观霉素,来比林(赖氨比林),安痛定(不能与庆大霉素同时用);其他还有红花(脉管炎),清开灵,天麻素,胞磷胆碱钠(脑神经营养药)等等。
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