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完全诊所手册(2)


来源:      作者:      点击:339次      时间:2010-04-27


磷霉素钠2克/支,适应症:呼吸道感染,皮肤软组织感染,肠道感染,尿路感染,盆腔炎等。chengren量:4——12克,儿童0.1——0.3克/公斤体重,如20公斤体重的2——6克/日;缓慢滴注,1-2小时以上。chengren65公斤体重以内,6克;chengren65公斤体重以外,8克;
牙痛方:磷霉素钠8克,+250毫升盐水或糖水;加甲硝唑250毫升(丛培芝经验方)。

克林霉素:小孩,0.3克,chengren,至少0.6克;儿童chengren均可以运用:10-25mg/Kg体重。克林霉素:窄谱抑菌药,抗菌谱与红霉素相似而较窄。

甲硝唑,替硝唑,孕妇,乳母禁止用,用药时禁止喝酒(容易引起呕吐腹痛头痛等);有的(20-30%)有胃肠反应:恶心呕吐腹痛,一般不影响治疗;儿童不能用,除非有厌氧菌感染。与西米替丁同时用的时候,延长半衰期。

左氧氟沙星葡萄糖注射液(第3代喹诺酮类药物,与环丙沙星 FPA 同类),0.2克/100毫升,18岁以下禁用;chengren量0.2——0.6克,缓慢滴入。chengren一般用0.4克。成瓶装的,100毫升要45分钟;
哪些人不能用??老人睡眠不好的不要用;癫痫病人不能用;18岁以下的不用;
可以治疗什么疾病呢??泌尿系感染(包括结石肾盂积水感染),呼吸道感染,肠道感染;左氧氟沙星还可以治疗Tb,软下疳(杜克雷嗜血杆菌)。
急性盆腔炎的常用抗生素3种配方:
克林+氨基糖甙;第3代头孢单用;沙星类+甲硝唑;
丛培芝胆囊炎处方:
沙星类0.4 +甲硝唑250ml
胆道炎性疼痛,用沙星类,要用654-2时,必须单独给,不能把654-2加在沙星里。单独配盐水或肌肉注射;chengren液体量可以达到1000毫升/日。宋梅注:治疗几个胆囊炎的,用这个方子效果并不好,甚至越用越胃痛。还是用头孢类+庆大 点滴;+654-2肌肉注射?
6月29日,急性胆囊炎,开始当感冒治疗(体温37度3),克林霉素,能量合剂,胃复安2支,肌肉注射。下午吃西瓜后,呕吐,发烧(38度),头痛。查右下腹部莫非氏(+),说是急性胆囊炎,用左氧氟沙星0.4克,盐水+庆大霉素,654-2,维生素B6;来比林+100毫升盐水另给。结果发烧退,次日用左氧氟沙星0.4克,盐水+庆大霉素巩固疗效。
急性胆囊炎:卧床禁食(或稀饭面条),补充液体,广谱抗生素,解痉药物如阿托品;(654-2力量不够啊)。
洛美沙星氯化钠注射液:0.2克/100毫升/瓶/;治疗 呼吸道感染;泌尿生殖系统感染;腹腔 胆道 肠道 伤寒等感染;皮肤软组织感染;其他——鼻窦炎,中耳炎,眼睑炎。黑色外套包装;滴注时间不少于60分钟/100毫升;18岁以下禁用;

氟康唑:念珠菌外阴yindao炎(即过去所说的霉菌性yindao炎),可以用到200毫升(0.2克*2瓶)/日,连续使用3——7天没有问题。

葡糖糖酸钙
10%葡糖糖酸钙10毫升/支,用量一般是10——20毫升,如荨麻疹,皮肤过敏,5%糖水或盐水+维生素C2-3克+地塞米松5-10毫克+10%葡糖糖酸钙10-20毫升;因刺激性大儿童一般不用。

双黄连注射液:双花,黄芩,连翘;20ml/支。
chengren1-2支,20-40毫升,最多60毫升;儿童1毫升/公斤体重,如20公斤的儿童,20毫升,最多30毫升;
如金大夫,6公斤儿童的处方:5%糖水100毫升,双黄连6毫升,地塞米松5毫克/ *2天。
丛主任说双黄连注射液,不可以加任何药物,包括地塞米松。
双黄连注射液:5岁以下,50岁以上一定不要用。大连医科大学双黄连出事(?)。

清开灵
2毫升/支,
孩子高热用1-2支肌肉注射;静脉点滴规定是配10%的糖水或盐水。chengren20——40毫升,小孩0.5ml/Kg。20公斤儿童,10毫升+10%糖水,静脉点滴。
也有10毫升/支的;
肝炎,尤其是急性期,清开灵滴注,降转氨酶 退黄,效果都好。
金老师处方:
5岁儿童扁桃体化脓,烧38.4度:
安痛定1.4毫升,肌肉注射,(chengren一般用4毫升)
盐水100毫升+氨卞2。5/3天;
5%糖水50毫升+清开灵10毫升/*3天,小孩0.5ml/Kg体重。

不与其他抗生素合用;退烧效果可以;
三叉神经痛:
第一组:清开灵30毫升+盐水或糖水200毫升;第二组:脑复康4克+5%葡萄糖200毫升。药品说明书要求加用10%的糖水。(35-45元/日)

脑复康(比拉西坦注射液):20毫升/4克/支;急性慢性脑血管病,脑外伤;记忆力减退,脑功能障碍。用5%或10%的糖水或盐水静脉滴注;4-8克/次;脑复康也有片剂。4月,遇见一个老板被摩托车撞伤头晕痛的,用10%的糖+4克/次,静脉滴注,效果好。(要相信病人感觉和反馈信息!)
地塞米松,小孩5毫克内,chengren5——10毫克;

维生素C:酸性药物,不与生物碱类中药制品合用滴注。用于贫血,皮肤过敏,肝炎恢复期的治疗。尿道结石慎用。胃溃疡等要慎用。
维生素C,chengren量一般是2——3克。
三三三合剂:止血敏(酚磺乙胺)3克+维生素C 3克+抗血纤芳酸(氨甲苯酸)300毫克+5%葡萄糖250毫升。治疗妇科功血。
维生素B1:50毫克/2毫升/支;酒精性脑病,消化吸收不良,周围神经炎(治疗面瘫配合维生素 B12)。肌肉注射1-2支/次/日;只能肌肉注射;不能静脉注射。肌肉注射偶见过敏,要事先用其10倍稀释液取0.1毫升做试敏。
维生素 B6:恶心呕吐,营养消化吸收不良,护肝保肝,对抗异烟肼的副作用。
维生素 B12:用于水痘患者,只能肌肉注射用。0.5毫克/支;贫血(B12本是抗贫血药) 神经衰弱等用。碱性液体;只能肌肉注射。用量少,0.1mg, Qd;或者0.2mg ,Q2d Im。痛风患者禁用;用水杨酸药物期间禁用。

利巴韦林:
利巴韦林,公斤体重0.1克/10公斤体重,如chengren50公斤,0.5克,儿童20公斤,0.2克;
杀病毒药物:莪术油葡萄糖注射液,250毫升,带状疱疹,水痘,生殖器疱疹,病毒性肺炎等。10岁以下慎用。10-17岁,250毫升,chengren500毫升;
维生素B1 维生素 B12 利巴韦林+利多卡因围刺治疗带状疱疹。用皮试针头,在疱疹周围围刺,然后拔罐吸血。后用阿昔洛韦 磷霉素钠静脉点滴,杀细菌防止感染,抗病毒颗粒。(丛培芝处方)
退烧针:
安痛定,chengren2毫升,肌肉注射;
2岁以下,0.5——1毫升;2——5岁:1——2毫升;5岁以上:2毫升;
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