02. 高位頸椎正常側面像

這章先談高位頸椎的解剖，也就是第一二節頸椎。這兩節頸椎形狀非常特殊。別的脊椎節，只有「號碼」，譬如「頸椎第六節」，而頸椎第一節與第二節有他們的「名字」。所以要花點時間特別把這兩節拿出來談。

 
C2 Halo  Foramen of vertebral artery  Facet joint  橫突Transverse process
Ucinate process   C1 後弓 posterior arch  C1 側骨塊 lateral body

  C1 的解剖構造

希臘神話故事裡面有位巨人，用兩個肩膀扛著地球。頸椎第一節叫做 Atlas，就是那個巨人的名字，兩個肩膀，扛的是一個大球（頭顱）。

解剖上，第一節頸椎是一個環，加上兩個肩膀。肩膀我們稱為 lateral mass，「側骨塊」的意思。骨塊上承頭顱枕骨，下壓 C2 的肩膀。環在骨塊前方的稱為 anterior arch 前弓，在骨塊後方的稱為 posterior arch 後弓。

最特殊的一點是，C2 有一個齒狀突插入到 C1 的圓環內，位置是偏前方，跟前弓接在一起。

如果我們要看 X 光上的 lateral view 那麼，C1 的側面解剖圖就如下。

 
Contour of prevertebral soft tissue C1 anterior arch   C2 and Odontoid process 
Clivus   Mastoid bone  C1 posterior arch  Mandible  C1 lateral body

你應該在這裡停下來，慢慢的品嚐上面的這三張圖，直到瞭解 C1 的影像。

有一點非常重要。X 光上，Spinal canal 的前緣是 C2 齒狀突的後緣，而不是 C1 側骨塊的後緣。這點非常重要，你一定要分清楚。

   C2 的解剖

C2 看起來形狀很奇怪，他最重要的兩個個特性是跟 C1 的前弓相接的「齒狀突」，以及承接 C1 側骨塊的肩膀。其他呢？其實，他跟底下 C3-C7 的差別只是「上身」跟別人不一樣，「下身」的解剖是一樣的。下身有 endplate 接椎間盤，兩側後方有 facet 接下面一節的 facet。

他的側面解剖圖如下。

側面圖看，還真像隻海豹。等一下從 X 光看看，還會不會像海豹。這裡，海豹的頭，也就是齒狀突起，被 C1 的側骨塊遮住了。看得到的是扛著 C1 的肩膀。肩膀底下有一個凹洞，在模型的這張圖不明顯，要找一下，那是叫做 vertebral artery 的 foramen。然後我們看到海豹的腳（你要說是手也可以），那就是 C2 的 facet。承接這個 facet 的就是 C3 的 superior facet。

我們看看 X 光。

Odontoid process