08. 低位頸椎正常正面像(2)

這張 X 光還蠻理想的。幾乎每一節都可以穿過椎間，所以每一節的 Luscha joint 都很漂亮，感覺跟右側的標準圖可以對照。

下面這一張，就不是那麼容易對照解剖圖了。

這張 X 光在 C4 很漂亮，跟右圖的解剖可以對照。但是 C5就不是那麼漂亮了。你要仔細才辨識得出 Luscha joint，也就是說 C5 的下緣在哪裡呢？一個不小心，你就可能會誤認為 C5 扁掉了，診斷為 compression fracture。那麼再看 C6，C6 的下緣已經重疊到 C7 的脊突跟 Lamina 下面了。所以看 AP view 的時候，的確比較費時間，因為影像重疊。

我建議你，找幾張片子，像我這樣，試著把 C6 C7 vertebral body 的輪廓劃出來。然後把後面的 lamina 以及 spinous process 也描出來。至於 Lateral column 的細節，你可以省略。

  正常的關係

Luscha joint:  正常的關係應該是上一節的 vertebral body 套在下一節的 luscha joint 凹槽內。一般來說，從 AP 看到往做或往右的 dislocation 非常罕見，所以這種關係變化頂多出現在退化性關節炎所造成的 subluxation 或是 scoliosis。

Lateral column: 正常的 lateral column 應該是連續的。如果有斷裂的情形，則要進一步 study 看看是哪一個部分發生了 fracture 或是骨性侵蝕。

前面說過，從 AP view 來看 dislocation 並不適當。所以「關係 alignment」並不重要。重要的是把輪廓劃出來，看看有沒有 fracture line，或是骨頭的變形或是侵蝕。