袭医案与“看病难”的内在关联

看病难，看病贵，这其实是两个概念，混在一起说很容易引起误解。看病贵，说的是钱，看病难，说的是人。钱的问题，可以通过建立公平公正的医保制度、废除特权阶层100%免费医疗、增加政府投入，然后增加低收入人群报销比例、合理使用医疗资源来解决。说“难以解决”，那是权力傲慢，自私自利，多拿多占惯了，不肯解决而已，真要想解决，不是不可能的——钱好说。


不好说的，是人。“看病难”是人员结构问题，人力资源是最难解决的，有没有人考虑到这个关键问题呢？医学，专业性如此之强，多少年才能培养出一个医生。不是说，我有的是钱，我甩出两百万，你马上一年之内给我培养出10个医生——谁也做不到，两百亿也做不到，这不是钱能解决的事。


医护比、床护比、医患比，这是三个概念，目前“三比”在我国均处于严重失调状态，前两个“比”，在《关于医改的几点想法》中，第三个“医患比”，在《医学界正在发生什么》中，都有详细数据，本文不重复，只做分析。


相对来说，前两个好解决，因为一个医院在建设时就已经规划好了设多少张床位，医护比、床护比是有限的、可知的。但“医患比”却是动态的、无限的、未知的。医患比，恐怕短期内无法解决，解决的前提是设定“医疗制度合理”和“国人都是文明人”。可这两个条件存在吗？


一、国人是如何践踏医疗人力资源的


先看第一个条件，我国“医疗制度合理”吗？答案是否定的，上面提到的两篇文章里有详述，本文重点不讨论制度，此处一带而过。然后看第二个条件，我真心希望“国人都是文明人”，然而答案也是令人失望的。


医疗资源尤其是人力资源比较紧张，应当万分珍惜，然而，国人对医疗保障的不满，不从体制上找原因，却热衷于从医院本身、从医生护士身上找原因。体制之下，医生的劳动价值被人为压低，他们在为全社会的医疗福利买单，对比中外医疗收费价格很容易弄明白，中国的医疗费用是世界偏低的，问题的关键在于医保报销制度——政府出不出钱、出多少钱。可是国人习惯于人云亦云，不做独立思考，反将一腔怨气发泄到医生身上，实在令人匪夷所思。其实稍微动点脑子也能想明白：医生护士能承担得起全社会的医疗福利么？这种东西政府不承担怎么能由医护承担呢？


长期以来，我们的民族在仇恨教育下，喝着狼奶长大，是非颠倒，黑白不分，崇尚暴力，这种基因，还会遗传多少代？我不知道。我不知道这样的民族会有怎样的未来，但我可以很清楚地预见，也可以负责任地肯定：恶劣的就医环境将贯穿于我们这一代人的一生，如果不彻底改变，还会祸及子孙。从诸多袭医案中，我看不到“国人都是文明人”的痕迹，不仅不爱惜医疗人力资源，反而任意践踏。下面举例说明并分析其带来的客观后果：


例一：上图是2014年2月25日南京口腔医院，陈护士被袁亚平、董安庆夫妇殴打至瘫痪的诊断记录。此案丑闻连连，涉及媒体包括CCTV假新闻丑闻、公安局以及一系列相关部门为凶手背书丑闻，而且是在两会期间的特殊时间背景下，令人各种目瞪口呆，不在本文讨论之列。我只谈此案对医学界的影响：它使医界人士看到了我国赤赤裸裸的官官相护，毫无安全感的医疗环境，和法律无能的真实现状。


由于医生长期面对患者，患者诉病时一般不会撒谎，所以医生的职业特点是缺少戒备心和警惕心，所受医学教育，使这个群体普遍保有人性底线，相对文化素质较高，相对文明，是当前我国最为尊重生命的群体，不是之一。此案，超出了医学界人士对于混淆是非、颠倒黑白、突破人性底线的某些媒体界人士和公安部门的想像能力，其恶劣影响是，医务工作者看清了不安全的医疗环境和社会环境，人人自危，唯求自保。



例二：上图是2014年2月27日晚山东烟台某医院，一位壮汉在病房走廊里边抽烟边大声打电话，而此时正有危重患者住院，一位20来岁的护士走出护士站去劝阻，遭该男打耳光、脚踹，造成护士全身多处外伤，脑震荡、耳鸣、面部红肿，视频点击这里可查看。而众所周知，病房禁止吸烟和大声喧哗，甚至本院职工连穿高跟鞋都是不允许的，我做行政管理工作穿高跟鞋，但到病房楼办事时会刻意放轻脚步或用前脚掌走路。这是稍有一点点教养的人都应懂得的常识。


这里不讨论谁是谁非，还是谈后果，男凶伤害的不仅是护士，还有医疗秩序，此案一出，业内哗然，议论纷纷：以后谁还敢认真执行病房管理制度？关键是法律无能，未见严惩。若病房管理嘈杂混乱，单方面指责院方则无道理。



例三：上图是2014年3月，浙江省宁波市象山县第一人民医院，苏医生因反对家属提出的给患儿吃止痛剂，遭家属扇耳光，造成女医生口唇裂伤和脸部软组织挫伤，视频点击这里。而止痛剂有成瘾性、依赖性和反跳现象，儿童应当慎用，该医生坚持用药原则，毫无过错。此案的恶劣影响是，医生今后在坚持用药原则方面将进入无所适从的尴尬境地，用药是听家属的还是由医生来主张？



例四：上图是2014年3月5日，广东潮洲登塘村村民柯某因大量饮酒呕吐，在被送往潮州市中心医院之前就已不省人事，医务人员尽力抢救，仍未能留住醉汉生命，医方无过错。但死者家属纠集人众围攻医院，押着医生游行，年轻的医生边走边哭，看着他文质彬彬的书生模样，同行无不为之落泪，心痛如绞。此案的后续处理令人深思：它不是靠法律的威严，而是靠“上级命令”的行政手段。


此次恶性辱医事件，不仅伤害医生的肉体，更是伤害医生的尊严，知识分子斯文扫地，文革伤痕再被无情掀起，民粹主义的阴影盘旋在中国上空，阴魂不散，越穷越蛮横越有理的价值观仍然横行于世。那些愚昧的围观者无人去阻止，吃人血馒头的麻木不仁情景再现，世界早已进入文明社会，而我们仍然生活在原始丛林，弱肉强食，同类相残，疯狂侵犯人权，粗暴践踏人的尊严。一个蔑视知识分子的社会，其无知，其野蛮，令人瞠目结舌，超出了正常人的理解范围。


更离奇的是，2014年3月6日，大连友谊医院，骨科主任刘科做了一例接肌腱手术并获得成功，仅因恢复期疼痛，患者就把为他接好肌腱的刘主任打得右眼前房出血，左眼缝合七针，视物不清，网友评论说：“这是医疗版的农夫与蛇的故事，打人真够利索的，看样子手术的确很成功。”2014年3月8日，温岭市第一人民医院胸外科医生单立群，在医院电梯内毫无征兆的情况下被一患者家属暴打，事后该家属说：“没有什么原因，就是看见穿白大褂的想打”；上海某三甲医院的内科女医生讲述，只因她的一名患者术后腹痛缓解较慢，就专门到医院门诊围堵这名女医生，并威胁“随时可能报复”……医生在这种环境中，自保尚且不暇，还有心思看病、学习、研究、提高么？