医事[十五]:医生是不是替罪羊？(2)

在老罗医生的眼中，美国的医疗政策也不如往日，正在一点点变得糟糕：

“最近几年，州议会无情地刪減医学院的预算，造成附设医院经费不足，房舍看起来荒涼破败，连地毯都用不起。……而现在经费没有着落，病房必须自力更生，这里不再是诊断和教学的中心，目前只收当天接受手术的病人住院。我怀疑现在还有谁愿意照顾那些很难确定诊断的病人了。”

“我发誓只要能活下来，像以前那样说话自如，就要去州议会游说那些手持预算大权的政客”，“现在对我而言，光靠行医帮助人的格局太小了，我希望能站http://column.bokee.com/96161.html 出来讲话。我指的并不是像以前常做的那样，在美国內科医学会主办的会中报告，而是以病人保护者的立场着书发言；我这个提供医疗照顾的人，由于曾经易位而处，已经充分体会了那是什么滋味。”这些现状，其实不是某一个医生所能左右了的方向。事实上，每个国家的医疗政策或多或少都在医学与经济的撞击中处于尴尬的境地。



医疗保险如今无孔不入，我在公司的信箱里一星期里收到了三封推销医疗保险的邮件。“你想构造未来的安全感吗？你想进行最有质量的健康投资吗？来找我吧，我叫GRACE。”

在一次同学聚会上，一位在急诊轮转的同学描述了他们的尴尬境地。一个车祸外伤大出血的病人被送到急诊，没有担保人，没人给他交住院押金。经济情况不明，给不给他治？如果按照我们从小到大接受的教育，出于救死扶伤的人道主义，肯定是无需思量，马上抢救。但按照现实医院生活的教育结果，首要的问题是医疗费用谁来付？要是急诊每个星期遇上三五个这样的病人，没钱治病，最后极有可能是当班医生挨批评。

但登上报纸社会新闻的往往都是：病人性命攸关，医生见死不救。医生成了一个个势利眼，只给富人治病，不给穷人治病。当别的行业都可以明码标价时，医疗似乎被看成最不应该和金钱挂钩的——以人道主义的名义。但是，在这个因为经济主导而变得关系物质化的社会，谁来给人道主义买单？

在看病这件事上，我们往往简化为医生和病人两个人之间的事，而忘记了身处的医疗环境。我们能看见的只是医生，医生是代表医疗露脸和我们面对面的那个人。但这却不等于，所有对医学、医疗、保险体系的不满和怨愤，最后能投射的，都应该堆到医生身上。就像美国许多医生抱怨的那样，“感觉自己成了一个设计不良、运转不周、资金不足的医疗体系的替罪羊”，成了我们大家可以触摸可以看到可以攻击的靶心。在这样的误解下，医生和病人之间的那堵墙越筑越高，不知哪天冰消雪融。