医事[五]:素质混杂的中国医生(2)

医生，“如果不是神医就是庸医”的时代其实已经过去了。这个队伍里混杂着各色人等，有着各种背景、各种追求、各种目的。作为病人，我们必须要面对这支具有“中国特色”的混杂医生队伍，就要学会区分其中的金子和泥沙。但区分的标准是什么呢？是医德，还是医术？或者医德和医术两者兼有？

一个医生留给患者的印象可能和他真正能解决问题的能力是两回事。有的人也许不会那么细致关怀，但是作为医生，他也许更了解为病患处理的核心要素，乃至根本就是这方面的高手——确实，他无法让你感到亲切，也许也无法让你感觉受到关注，不过在一些关键环节，他们能够高明地解决问题——这虽然不符合一个彻底高尚的医生的形象，不过如果我们抛开那些一厢情愿的设想，还是应该感恩遇到这么好的一个大夫。

一个三甲医院的骨科医生，面对一个准备换人工膝关节的病人，病人在手术前向他倾诉惴惴不安的心情时，他可能觉得这种担心不值一提：没事没事，不就是换个关节吗？在手术完了之后，当病人疼得以泪洗面，却要坚持功能锻炼时，骨科医生可能也会说：忍几天就好了。在进手术室前，他和下面的助手医生说说笑笑。进了手术室，和手术护士会开些半荤的笑话。但是，手术一开始，他立刻冷静了下来，进入另外一种全神贯注的状态。他关心每一个技术细节，有条不紊地指挥着整个小组。两小时之后，手术结束，他可能吹着口哨出了门，琢磨着周末开车带老婆孩子去郊区哪个地方玩。那位留学回国的内科教授也一样，对自己职业选择的怀疑，并不妨碍他面对病人时全力以赴，做科研时成果频出。对于那些受过正规教育、在管理正规的医院里工作的医生，我们也许也不能总用非同寻常的道德标准要求他们。在可以容忍其他职业多样性出现的同时，医生为什么无法被给予一个缓冲的空间？

因为工作的关系，我参加过许多次骨科医生读片会。一般来说，没有几个骨科医生关心怎么给病人用药，他们给人的感觉大都是线条粗旷、不讲学术。但是每当轮到介绍手术经验和技巧、交流X片怎么读怎么设计手术时，我发现他们个个都在竖着耳朵听，眼里有种和内科医生谈论药时一样的兴奋和专注。他们会因为手术观点的不同争论得面红耳赤。但会议结束他们聚餐时，大家又回到了松弛的状态，这时他们喜欢喝酒、猜拳或者起哄，偶尔嘲笑一下内科医生的磨磨唧唧，和刚才开会时判若两人。这时，他们中的大多数首先是活生生的人，他们身上也会有人性的弱点，然后才是医生。