医事[三]:活着就是赢？(3)

”，“拿破仑疼痛的屁股改变了历史的进程”……这些表面上看似荒诞可笑的细节，其实提醒了身体是我们无法忽略的存在，对医学一样重要。但这些细节，因为不符合人们赋予医学的严肃面孔，总是被忽略不计。



看看我们教科书里的医学，从来都是从经验到实证理论的飞跃，从来都是什么时候医生开始使用听诊器，什么时候外科器械开始出现，又是什么时候核磁共振检查仪器问世。那些句子的语法，是理顺的医学语言，套上了标准的、统一的医学表述面具。作为医学生，从年轻时就把自己凡俗的六根摘净，进入这样的标准化、消毒水世界，学到的是一些刻板的、事先被人梳理好的史实和资料。我们很少能听到一点鲜活的、具有个性的观点，更别说离经叛道的见解了。

看看我们能读到的医学读物，闻上去也是一股消毒水的刻板味道，大都是《防病治病一百》之类的患者教育简易教材。医学似乎很不乐意用另一种轻松可读的语言说话，很不乐意被用另一种“不严肃”的方式解读，结果就是，给普通的病人带来了距离感。病人无法以生动形象的方式了解疾病，了解医学。

可以说，医学的世界近于是一个自说自话的世界，行话、术语、专有名词充斥其间。因为医学是和健康、和生命、和死亡有关的，一直以来，人们似乎认为严肃、刻板是医学最好的表达方式。医学的每次出场，都是以近乎八股的形式，以行话和专有名词先把自己包裹起来。而这些，对于不熟悉这种方式的普通人来说，陌生感和无助感油然而生，距离一下子被拉开。我们感觉不到一个温暖的、贴近的、有血有肉的医学存在。如果不能了解疾病了解医学，我们又如何去做一个聪明病人？

医学的这种陌生感、距离感，其实不是医学本身的错，而是表述的错，它没能以最恰当的形式出现在医学圈子之外的人们面前，出现在最需要它的病人面前。为什么我们就不能容忍象《西方文明的另类历史》的作者那样的口吻去描述医学呢？它起码提供了一种独特的、更人性化、更有趣、更鲜活的方式谈论医学，这正是圈外人士需要的读物。



我曾经听过一个吹萨克斯小有名气的老演奏家的讲座，这位脑袋后面梳着马尾巴的艺术家除了对Louis Armstong烟雾一样的爵士嗓推崇备至外，还认真地对我们说：医学也是一门艺术，其实各种艺术最终抵达的境界是相通的，比如一个外科医生能弹手好钢琴，一个内科医生喜欢吟诗作画，都能修身养性，最终在面对病人时会一并连着医学知识回馈给病人。“生命虽短暂，艺术却长存”，希波克拉底自己就希望每个从医的人能把医学最终做到艺术的境界，这和多样化的生活密不可分。

而Atul Gawande就是这样一位人文化医生。这位在美国波士顿行医的外科医生，喜欢思考、有很多酷想法的医生，在他《并发症》一书的扉页写着——医学，一门不完美的科学。这位《纽约客》的医学专栏作家，哈佛医学院毕业的高材生，在一手紧握手术刀的同时，仍旧像呵护财富一样让自己保有开放、活跃的思想。在他的身上，没有染上消毒水味道的古板医学气。他喜欢摇滚乐，“没有比摇滚乐里的生活更美妙的了——当然我指的是很棒的摇滚乐。”换了大部分没什么业余爱好的医生，肯定会说句脸谱式的话，救死扶伤是最美妙的生活。仿佛不这样，就不能维持医生的形象。但这位音乐爱好者的喜好并不妨碍对医生这一职业的投入，甚至有可能更深化了他的思考。这位喜欢THE WHO和鲍比迪伦的外科医生，一手拿着手术刀，一边思考着医学背后的问题，最后集成了《并发症》这本书。人们评价说，他的文章就像他的手术刀一样，刀刀稳准，切中要害。这些文章消解了医学刻板面孔，但不妨碍把现实解剖给你看。