医务社会个案工作(3)

（二）医务社会工作问题归类

对于医务社会工作而言，在实务的过程中大致会遇到如下几大类相关的问题：

1、医疗适应问题，包括：

（1）抱怨医疗处置失当。（2）要求特定治疗。（3）拒绝医疗。（4）无法适应疾病症状。（5）无法适应治疗或检查产生的副作用（6）不恰当的医疗期待。（7）对疾病治疗的不了解。

2、入院和出院问题，包括：（1）认为病情未愈，不宜出院、转院，或者认为住在本院是应得权益而拒绝出、转院。（2）无法处理出院后的照顾。（3）对其他医疗设施不满，不愿转出。（4）门诊追踪困难。（5）对出院后的病况不安。（6）要求转往特定医院。（7）需要人力工具协助。（8）无处可去，待安置。（9）家人或亲友拒绝照顾。（10）纠纷未和解，或私人事务不愿出院。（11）住院安排问题。（12）不辞而别，自动出院。

3、伤残复健问题，包括：（1）无法接受伤残。（2）不了解伤残复健。（3）拒绝复健。（4）需要复健用具。（5）需要复健计划。（6）需要人力协助。（7）需要技艺（职能）训练。（8）残障鉴定。

4、适应问题，包括：（1）对医院设备不满。（2）与医护人员关系不良。（3）与病友关系不良。（4）抱怨其他服务人员。（5）对治疗环境焦虑。（6）缺乏负责照顾的关键家属（包括：家属不愿照顾、无法照顾或无家属照顾）。（7）无法接受院方规定。

5、家庭问题，包括：（1）婚姻问题。（2）两代间冲突。（3）手足失和。（4）家庭关系冷淡。（5）家庭缺乏支持系统。（6）家人关系病态联合、家庭成员无法独立发展。（7）关键人物死亡或伤残，家庭濒临解组。（8）遭遇重大意外（如火、 风、水、赈灾）。（9）子女教养问题。

6、经济问题，包括：（1）医疗费用问题。（2）家庭生活费问题。（3）丧葬费问题。（4）看护费问题。（5）购买伤残器械和用具费用问题。（6）住宿费问题。（7）其他经济需求。（8）对收费有疑问。

7、情绪问题，包括因疾病、治疗、个人生活事件、医疗团队、病友关系等多种因素引起的情绪困扰，以及行为问题和精神疾病或器质性脑部疾病。

8、安置问题，包括（1）无负责照顾的关键家属（含家属不愿或无法照顾）。（2）居家设备不适当。（3）不宜返家，需暂时机构收容。（4）需长久性机构收容（5）暂时性家人安置问题。（6）长久性家人安置问题（寻求收养家庭）。

9、高危机案例筛检。

10、其他相关问题。

（二）医务社会工作介入服务分类

1、协助病情或医疗的了解与适应，包括：（1）协助病人了解及鼓励接受病情和医疗。（2）治疗计划安排。（3）伤残咨询。

2、出入院安置计划，包括：（1）居家照顾安排。（2）出院、转院安排联系暂时性安置、长久性收容。（3）住院安排联系。

3、适应医院环境和规定，包括：（1）协助利用有关设备及资源。（2）澄清收费疑问。（3）协助了解医院相关规定。

4、家庭关系包括夫妻关系、亲子关系、其它亲属关系建立和改善的咨询。

5、经济扶助，包括申请社会救助、慈善基金、困难补助、减免医疗费用和住院费用；帮助申请医疗保险基金；申请义务看护；请求义珍；组织募捐活动，等等。

6、转介及资源运用，包括（1）转介人力资源运用：义工、病友、宗教人士、护士、营养师。（2）转介财力资源：医药费辅助、伤残用具辅助、丧葬费辅助、生活费辅助、交通费辅助。（3）转介相关单位及机构。（4）器材资源运用。（5）咨询资源运用（法律顾问、保险等）。

7、情绪辅导、行为矫正。

8、协调医疗关系，包括病患、家属与医疗团队及医疗团队之间的关系。

9、其他，包括诊断评估问题、关心探访、院际合作，等等。