医务社会工作的其他服务方式(2)

（1）工作员自我认识的原则。

（2）文化差异及个别化的原则。

（3）参与自觉的原则。

（4）沟通的原则。

三、悲伤辅导

1、悲伤的定义

悲伤是当亲密的人过世或离开，或有其他重大的失落，造成个人一些心理和身体的综合症状，它严重地影响个人的行为及社会关系。

关于悲伤，一些学者有许多论述。佛洛依德（Sigmund Freud，1957）曾经指出了哀悼与抑郁两者共同的特质：痛苦、缺乏对外在世界的兴趣、失落了爱的能力以及禁锢自己和不愿参加各种活动。学者利达曼（Erich Lindeman，1994）也指出悲伤有如下几个特征：（1）生理上的痛苦。（2）全神贯注于死者的形象。（3）罪恶感。（4）敌对的反应。（5）失去以往的行为模式。（6）悲伤者可能出现死者的特质。

2、悲伤辅导

遭遇亲人故世等不幸之事或经受重大挫折而陷入悲伤之中，这是人之常情，无可厚非，但是，关键是要引发正确的悲伤，因为，病态的悲伤反应对个体的身心健康以及未来的生活有极大的损伤，所以，这时候就需要对当事人予以悲伤辅导。

（1）辅导目标和内容

①协助当事人认识失落。

②帮助当事人界定并表达感情。

③鼓励和帮助当事人在失去逝者的情况下活下去。

④将情感从逝者身上转移。

⑤允许时间去悲伤。

⑥阐明正常的悲伤行为。

⑦允许个别差异。

⑧提供持续的支持。

⑨检查现存的防御机制及调适形态。

⑩界定病态行为并转介。

（2）辅导方法

学者派克曾经认为，悲伤是一个过程，至少有四个阶段构成：

①麻木僵化：通常数小时至1星期。

②追思搜寻：1星期至3个月。

③瓦解绝望：3个月至6个月。

④重整阶段：6个月至2年。

正因为悲伤有阶段性，所以辅导也有它的侧重点。通常采用的悲伤辅导主要有两种形式：个别辅导和团体辅导。

悲伤的个别辅导依据不同阶段有不同的工作重点。它们是：

①麻木僵化期：保护悲伤者，提供实物协助，允许及接受情感爆发，鼓励参与悲痛仪式。

②追思搜寻期：给予时间表达其感情，消除当事人对死者不当的理想化或丑化，引导回忆，对纪念日与节日特别注意关怀，鼓励身体检查。

③瓦解绝望期：鼓励继续参与先前的活动，不鼓励重要的生活变迁；运用社区资源予以支持。

④重整阶段：适当的鼓励介入新的活动，结交新的朋友与培养新的兴趣。

对于悲伤也可以运用团体辅导的方式开展工作，团体辅导的主要环节包括：

①决定团体目标与结构。②选择成员。③界定期待。④建立规范。⑤形成领导模式。⑥掌握团体动力，有效处理破坏性行为。⑦检讨成效。